胃癌和胃腺癌的治療效果與疾病分期密切相關(guān),早期胃癌和早期胃腺癌通過(guò)規(guī)范治療均可獲得較好預(yù)后,但胃腺癌對(duì)放化療的敏感性通常優(yōu)于普通胃癌。
胃癌和胃腺癌的治療效果差異主要體現(xiàn)在病理類(lèi)型和治療方法上。胃腺癌作為胃癌的特殊亞型,其癌細(xì)胞分化程度較高,對(duì)放射治療和化學(xué)藥物治療的反應(yīng)性較好,部分晚期患者通過(guò)綜合治療仍可能延長(zhǎng)生存期。普通胃癌中未分化癌或印戒細(xì)胞癌等惡性程度較高的類(lèi)型,進(jìn)展速度快且易轉(zhuǎn)移,整體預(yù)后相對(duì)較差。兩種癌癥的早期階段通過(guò)內(nèi)鏡下切除或根治性手術(shù)均可實(shí)現(xiàn)臨床治愈,5年生存率差異不明顯。進(jìn)展期患者中,胃腺癌因?qū)Π邢蛩幬锶缜字閱慰沟膽?yīng)答率更高,治療選擇相對(duì)更廣泛。兩種癌癥的療效評(píng)估均需結(jié)合腫瘤分期、分子分型及個(gè)體耐受性綜合判斷。
胃腺癌的生物學(xué)行為具有一定特殊性,部分病例存在HER2基因擴(kuò)增,使得抗HER2靶向治療成為可能,這是普通胃癌所不具備的治療優(yōu)勢(shì)。而彌漫型胃癌因浸潤(rùn)性強(qiáng)且診斷時(shí)多屬晚期,治療效果常不理想。兩種癌癥術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)均與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量相關(guān),但胃腺癌局部復(fù)發(fā)后通過(guò)二次手術(shù)或放療仍有控制機(jī)會(huì)。晚期胃腺癌采用氟尿嘧啶類(lèi)聯(lián)合鉑類(lèi)的化療方案客觀緩解率可達(dá)40%-50%,顯著高于普通胃癌的30%左右。無(wú)論哪種類(lèi)型,新輔助治療的應(yīng)用都能提升手術(shù)切除率和生存獲益。
胃癌和胃腺癌患者均需注重術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持,采用少食多餐方式選擇高蛋白、高維生素食物如魚(yú)肉、蒸蛋、西藍(lán)花等,避免辛辣刺激及腌制食品。定期復(fù)查胃鏡和腹部CT有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,康復(fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)消瘦等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定對(duì)預(yù)后改善具有積極意義,建議患者加入癌癥康復(fù)社群獲取心理支持。
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