梅毒皮膚癥狀主要包括硬下疳、梅毒疹、扁平濕疣、黏膜斑和樹膠腫等。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,不同分期皮膚表現(xiàn)差異顯著,需結(jié)合血清學(xué)檢測(cè)確診。
一期梅毒特征性表現(xiàn)為硬下疳,多出現(xiàn)在感染后2-4周。典型皮損為單發(fā)無(wú)痛性潰瘍,邊界清晰呈圓形,基底清潔如軟骨硬度,好發(fā)于外生殖器、肛門或口腔。伴隨局部淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大,4-6周后可自愈,但病原體仍在體內(nèi)擴(kuò)散。
二期梅毒以全身性梅毒疹為主要表現(xiàn),多在感染后6-8周出現(xiàn)。皮疹形態(tài)多樣包括玫瑰疹、丘疹或膿皰疹,呈銅紅色且對(duì)稱分布,常見于軀干、手掌和足底??砂橛械蜔帷㈩^痛等全身癥狀,皮疹表面存在大量螺旋體,傳染性極強(qiáng)。
屬于二期梅毒特殊皮損,好發(fā)于肛周、外陰等潮濕摩擦部位。表現(xiàn)為扁平濕潤(rùn)的疣狀增生,表面糜爛滲出灰白色分泌物,內(nèi)含大量梅毒螺旋體。皮損可融合成片,需與尖銳濕疣鑒別,通過(guò)暗視野顯微鏡檢查可確診。
二期梅毒常見口腔、咽喉等黏膜損害,表現(xiàn)為邊界清晰的灰白色斑片,表面輕微糜爛。咽喉部黏膜斑可能導(dǎo)致聲音嘶啞,生殖器黏膜斑多呈扁平濕丘疹樣改變。此類皮損具有高度傳染性,接吻等密切接觸可能傳播病原體。
三期梅毒典型表現(xiàn)為樹膠腫,多在感染2年后發(fā)生。皮下出現(xiàn)無(wú)痛性結(jié)節(jié),逐漸軟化破潰形成深在性潰瘍,邊緣陡峭呈鑿緣狀,基底有黃褐色樹膠樣分泌物。好發(fā)于四肢、頭面部,愈后遺留萎縮性瘢痕,可造成組織毀損。
梅毒患者應(yīng)嚴(yán)格避免性生活直至完成規(guī)范治療,日常保持皮損清潔干燥。接觸者需同步篩查,治療期間每月復(fù)查血清滴度。注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),避免飲酒及辛辣刺激食物。出現(xiàn)可疑皮損應(yīng)立即至皮膚性病科就診,青霉素類藥物是各期梅毒的首選治療方案,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥并完成隨訪。
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