腰椎結(jié)核的癥狀主要有低熱盜汗、腰背部疼痛、活動(dòng)受限、脊柱畸形以及神經(jīng)功能障礙。腰椎結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的脊柱病變，屬于繼發(fā)性結(jié)核病，可能伴隨食欲減退、體重下降等全身癥狀。
1、低熱盜汗
低熱盜汗是腰椎結(jié)核的典型全身癥狀，體溫通常在37.5-38攝氏度之間波動(dòng)，夜間出汗明顯。這與結(jié)核分枝桿菌釋放的毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)乏力、倦怠等非特異性表現(xiàn)。治療需以抗結(jié)核藥物為主，如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，并加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
2、腰背部疼痛
腰背部疼痛早期為隱痛或鈍痛，勞累后加重，休息可緩解。隨著病情進(jìn)展，疼痛逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性，夜間更為明顯。疼痛多位于病變椎體周圍，可能向肋間神經(jīng)或坐骨神經(jīng)分布區(qū)放射。該癥狀與椎體骨質(zhì)破壞、膿腫壓迫有關(guān)，需通過影像學(xué)檢查明確病變范圍。
3、活動(dòng)受限
患者因疼痛和保護(hù)性肌痙攣導(dǎo)致脊柱活動(dòng)度下降，表現(xiàn)為彎腰、轉(zhuǎn)身困難。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)拾物試驗(yàn)陽性，即拾取地面物品時(shí)需屈膝下蹲而非彎腰。活動(dòng)受限程度與椎體破壞程度相關(guān)，早期干預(yù)可防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直。治療期間需佩戴支具保護(hù)脊柱穩(wěn)定性。
4、脊柱畸形
晚期患者因椎體塌陷可能出現(xiàn)后凸畸形，即駝背。畸形程度取決于受累椎體數(shù)量和破壞嚴(yán)重程度。兒童患者可能因生長板受損導(dǎo)致進(jìn)行性畸形。嚴(yán)重畸形可壓迫脊髓，需通過手術(shù)矯正。X線檢查可見椎間隙變窄、椎體楔形變等特征性改變。
5、神經(jīng)功能障礙
當(dāng)結(jié)核病灶或膿腫壓迫脊髓或神經(jīng)根時(shí)，可能出現(xiàn)下肢麻木、無力甚至癱瘓。馬尾神經(jīng)受壓可導(dǎo)致大小便功能障礙。神經(jīng)癥狀提示病情嚴(yán)重，需緊急處理防止不可逆損傷。MRI檢查能清晰顯示神經(jīng)受壓情況，必要時(shí)需行椎管減壓手術(shù)。
腰椎結(jié)核患者需保證高蛋白、高維生素飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)促進(jìn)骨質(zhì)修復(fù)。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，緩解期可在支具保護(hù)下逐步恢復(fù)活動(dòng)。定期復(fù)查肝腎功能及影像學(xué)評估治療效果，全程規(guī)范用藥是治愈的關(guān)鍵。出現(xiàn)神經(jīng)癥狀或嚴(yán)重畸形時(shí)需及時(shí)考慮手術(shù)治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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