腦梗死主要由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液系統(tǒng)疾病及血管炎等因素引起,通常表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語障礙或意識模糊等癥狀。
動脈粥樣硬化是腦梗死最常見的原因,長期高血壓、高血脂或糖尿病可導致血管內(nèi)皮損傷,脂質(zhì)沉積形成斑塊。斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集,阻塞腦動脈。患者可能出現(xiàn)頭暈、肢體無力等癥狀。治療需控制基礎(chǔ)疾病,常用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊。
心房顫動、心臟瓣膜病等疾病易在心房內(nèi)形成血栓,脫落后隨血流堵塞腦動脈。此類梗死常突發(fā)且范圍較大,多伴隨意識障礙。需使用利伐沙班片或華法林鈉片抗凝,必要時行左心耳封堵術(shù)。
長期高血壓導致腦內(nèi)小動脈玻璃樣變,管腔狹窄閉塞引發(fā)腔隙性梗死。癥狀較輕,多為單純運動或感覺障礙。需嚴格降壓,可選用苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合依那普利葉酸片。
真性紅細胞增多癥、血小板增多癥等導致血液高凝狀態(tài),易形成原位血栓?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、視物模糊等前驅(qū)癥狀。治療需針對原發(fā)病,如羥基脲片調(diào)節(jié)血細胞數(shù)量。
自身免疫性疾病如大動脈炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎等引發(fā)血管壁炎癥,導致管腔狹窄或閉塞。常伴發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。需用甲潑尼龍片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制炎癥。
預防腦梗死需定期監(jiān)測血壓血糖,低鹽低脂飲食,戒煙限酒。急性發(fā)作時應立即就醫(yī),溶栓治療時間窗為4.5小時內(nèi)??祻推谛鑸猿种w功能鍛煉,遵醫(yī)囑服用二級預防藥物,避免復發(fā)。
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