肩部韌帶拉傷可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷與熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。肩部韌帶拉傷通常由急性外傷、慢性勞損、退行性改變、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、遺傳因素等原因引起。

一、急性外傷

急性外傷是肩部韌帶拉傷的常見(jiàn)原因，如摔倒時(shí)手臂撐地、提舉重物姿勢(shì)不當(dāng)或受到直接撞擊。這類(lèi)損傷通常伴有肩關(guān)節(jié)的劇烈疼痛、局部迅速腫脹和活動(dòng)受限。治療以保守治療為主，首要措施是立即停止活動(dòng)，對(duì)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行休息與制動(dòng)，可使用三角巾或肩關(guān)節(jié)支具進(jìn)行固定。在損傷初期，建議對(duì)疼痛部位進(jìn)行冷敷，有助于減輕腫脹和疼痛。疼痛明顯時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊。

二、慢性勞損

慢性勞損多因長(zhǎng)期重復(fù)進(jìn)行肩部過(guò)頂動(dòng)作，如游泳、投擲、打羽毛球等運(yùn)動(dòng)，或長(zhǎng)期從事搬運(yùn)、裝修等工作，導(dǎo)致韌帶被反復(fù)牽拉而出現(xiàn)微小撕裂和炎癥。癥狀表現(xiàn)為肩部酸脹、鈍痛，活動(dòng)時(shí)加重，休息后緩解，可能伴有肩關(guān)節(jié)的彈響。治療關(guān)鍵在于調(diào)整活動(dòng)模式，避免誘發(fā)疼痛的動(dòng)作，給予肩部充分休息。疼痛期可進(jìn)行熱敷以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。若疼痛持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用外用止痛藥膏，如氟比洛芬凝膠貼膏，或口服依托考昔片、美洛昔康片等藥物。

三、退行性改變

退行性改變多見(jiàn)于中老年人，隨著年齡增長(zhǎng)，肩關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶、肌腱等軟組織會(huì)發(fā)生彈性下降、脆性增加等退行性變化，輕微外力即可導(dǎo)致拉傷。這種情況可能與肩峰下撞擊綜合征、肩袖損傷等疾病并存，癥狀除韌帶拉傷表現(xiàn)外，常伴有肩關(guān)節(jié)無(wú)力、夜間痛。治療需結(jié)合具體病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。除休息和藥物鎮(zhèn)痛外，物理治療如超聲波、沖擊波治療等有助于促進(jìn)組織修復(fù)。若合并其他結(jié)構(gòu)性損傷，可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)。

四、關(guān)節(jié)不穩(wěn)

關(guān)節(jié)不穩(wěn)指肩關(guān)節(jié)因先天性結(jié)構(gòu)松弛或既往脫位史導(dǎo)致穩(wěn)定性下降，韌帶在正?；顒?dòng)范圍內(nèi)也容易承受過(guò)大應(yīng)力而發(fā)生拉傷?；颊呖赡苡嘘P(guān)節(jié)松動(dòng)、易脫位的病史，拉傷后疼痛位置可能不局限。治療重點(diǎn)在于增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α浚源鷥旐g帶的松弛，需要進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，如肩袖肌群和肩胛穩(wěn)定肌群的強(qiáng)化練習(xí)。急性期處理與其他原因所致拉傷相同。對(duì)于反復(fù)發(fā)生脫位且保守治療無(wú)效的嚴(yán)重不穩(wěn)，可能需要考慮手術(shù)治療，如關(guān)節(jié)鏡下的韌帶修復(fù)或緊縮術(shù)。

五、遺傳因素

部分人群因遺傳因素，全身結(jié)締組織較為松弛，關(guān)節(jié)活動(dòng)度普遍偏大，其肩關(guān)節(jié)韌帶相對(duì)常人更為松弛、強(qiáng)度較弱，因而在運(yùn)動(dòng)中更容易發(fā)生拉傷。這類(lèi)損傷的處理原則與關(guān)節(jié)不穩(wěn)有相似之處，但更強(qiáng)調(diào)預(yù)防。日常應(yīng)避免進(jìn)行對(duì)抗性強(qiáng)、需要肩關(guān)節(jié)極度活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前務(wù)必做好充分的熱身，運(yùn)動(dòng)中注意動(dòng)作規(guī)范。一旦發(fā)生拉傷，治療以保守康復(fù)為主，通過(guò)科學(xué)的肌肉力量訓(xùn)練和本體感覺(jué)訓(xùn)練來(lái)增加關(guān)節(jié)的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性，通常無(wú)須進(jìn)行手術(shù)治療。

肩部韌帶拉傷后，除了接受規(guī)范治療，日常護(hù)理與功能鍛煉至關(guān)重要。在疼痛急性期過(guò)后，應(yīng)在康復(fù)治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，如鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻練習(xí)等，防止關(guān)節(jié)僵硬?；謴?fù)期可逐步加入肩袖肌群等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，使用彈力帶進(jìn)行抗阻練習(xí)，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋、牛奶的攝入，有助于軟組織修復(fù)；多食用富含維生素C的新鮮蔬菜水果，如西藍(lán)花、獼猴桃，促進(jìn)膠原合成。避免吸煙、飲酒，以免影響組織愈合。整個(gè)康復(fù)期間，應(yīng)避免提重物、突然發(fā)力等動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)時(shí)做好熱身和保護(hù)，如果疼痛反復(fù)或出現(xiàn)新的癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。