癌癥晚期止痛效果較好的方法主要有藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、放射治療、心理干預(yù)治療和中醫(yī)輔助治療。需根據(jù)疼痛程度和患者個體情況綜合選擇。
阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片是控制中重度癌痛的核心藥物,需遵循三階梯止痛原則。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可用于輕度疼痛,輔助藥物如加巴噴丁膠囊可治療神經(jīng)病理性疼痛。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
通過注射麻醉藥物阻斷疼痛信號傳導(dǎo),適用于局限性疼痛。腹腔神經(jīng)叢阻滯可緩解上腹部癌痛,硬膜外阻滯適用于盆腔疼痛。該治療需由疼痛科醫(yī)師評估后實(shí)施,效果可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。
針對骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛,單次8Gy放療可顯著緩解癥狀。對腦轉(zhuǎn)移瘤引起的頭痛,全腦放療能有效減輕顱內(nèi)壓。放射性核素如鍶89可用于多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移疼痛,起效時間約2-4周。
認(rèn)知行為療法可改變患者對疼痛的災(zāi)難化認(rèn)知,音樂療法通過調(diào)節(jié)情緒減輕痛感。專業(yè)心理支持能降低疼痛敏感度,團(tuán)體治療可改善患者應(yīng)對能力,需配合藥物聯(lián)合使用。
針灸通過刺激穴位釋放內(nèi)啡肽止痛,中藥貼敷如蟾酥膏可局部鎮(zhèn)痛。耳穴壓豆對輕度疼痛有效,中藥湯劑如延胡索合劑可輔助緩解慢性疼痛。需注意避免與西藥相互作用。
除專業(yè)治療外,建議保持舒適體位,使用記憶棉墊緩解壓力性疼痛;每日進(jìn)行溫和的關(guān)節(jié)活動,預(yù)防肌肉萎縮;采用熱敷或冷敷輔助止痛;選擇清淡易消化飲食,少量多餐維持營養(yǎng);通過正念冥想、呼吸訓(xùn)練等非藥物方式調(diào)節(jié)疼痛感知。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疼痛評估方法,及時記錄疼痛變化,定期與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通調(diào)整方案。注意觀察止痛藥物可能引起的便秘、嗜睡等副作用,及時對癥處理。
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