凍瘡的癥狀主要有皮膚紅腫、瘙癢、疼痛、水皰和潰瘍。凍瘡是寒冷環(huán)境下皮膚血管收縮導致局部血液循環(huán)障礙引起的炎癥反應,常見于手指、腳趾、耳廓等末梢部位。
凍瘡早期表現(xiàn)為受寒部位皮膚發(fā)紅、腫脹,觸摸時有緊繃感。這是由于低溫導致毛細血管收縮后擴張,血漿滲出到組織間隙引起。輕微凍瘡可能僅出現(xiàn)短暫紅腫,脫離寒冷環(huán)境后數(shù)小時可緩解。若持續(xù)暴露于低溫,紅腫范圍會擴大并伴隨局部溫度升高。
凍瘡進展期常出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈瘙癢,尤其在環(huán)境溫度回升時加重。瘙癢與炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢有關,搔抓可能導致皮膚破損。兒童患者可能因瘙癢反復抓撓患處,家長需為其修剪指甲并監(jiān)督避免抓撓,可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑緩解癥狀。
中重度凍瘡會出現(xiàn)灼熱樣或針刺樣疼痛,寒冷刺激時加劇。疼痛源于組織缺血和炎癥反應,嚴重時可能影響關節(jié)活動。若手指凍瘡合并疼痛,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,同時避免患處直接接觸熱水或熱源。
持續(xù)低溫暴露可能導致表皮與真皮分離形成透明水皰,皰液多為淡黃色。水皰破潰后露出鮮紅糜爛面,易繼發(fā)感染。出現(xiàn)水皰時不可自行挑破,應使用無菌敷料保護,并遵醫(yī)囑外用莫匹羅星軟膏預防感染。
嚴重凍瘡可發(fā)展為邊界清楚的潰瘍,基底呈灰白色伴壞死組織。潰瘍多提示深部組織損傷,愈合緩慢且易留瘢痕。此時需就醫(yī)進行清創(chuàng)處理,可能需聯(lián)合使用康復新液促進創(chuàng)面修復,并排除血管性疾病等基礎病因。
凍瘡患者需保持患處干燥溫暖,避免溫度驟變刺激。冬季外出應穿戴防風保暖手套、厚襪,室內(nèi)溫度建議維持在18-22℃。反復發(fā)作或潰瘍不愈者需排查雷諾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等繼發(fā)因素。日常可進行手足按摩促進血液循環(huán),飲食中適量增加生姜、辣椒等溫性食物,但避免飲酒取暖以免加重血管擴張。
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