凍瘡的典型癥狀主要有皮膚紅腫、瘙癢、灼熱感、水皰和潰瘍。凍瘡通常由寒冷潮濕環(huán)境導致局部血液循環(huán)障礙引起,好發(fā)于手指、腳趾、耳廓等末梢部位。
凍瘡初期表現為受寒部位皮膚發(fā)紅腫脹,觸摸有硬結感。這是由于低溫導致毛細血管收縮后擴張,血漿滲出至組織間隙所致。輕度紅腫可通過溫水浸泡緩解,避免抓撓或摩擦患處。若伴隨皮膚發(fā)紫或麻木需警惕組織凍傷。
患處常出現陣發(fā)性劇烈瘙癢,尤其在環(huán)境溫度回升時加重。瘙癢與炎癥介質刺激神經末梢有關,切忌用力搔抓以免破潰感染。可遵醫(yī)囑外用復方樟腦乳膏或氫化可的松軟膏緩解癥狀,嚴重者需口服氯雷他定片抗過敏治療。
皮膚解凍后會產生明顯的燒灼樣疼痛,這是血液循環(huán)恢復過程中的炎癥反應。此時應避免突然高溫烘烤,可用38-42℃溫水緩慢復溫。若灼痛持續(xù)超過24小時或出現跳痛,可能提示繼發(fā)感染需就醫(yī)處理。
中度凍瘡會在紅腫基礎上形成透明或血性水皰,皰壁薄且易破潰。水皰表明真皮層已受損,需保持皰皮完整并用無菌敷料保護。破潰后可外用莫匹羅星軟膏預防感染,合并金黃色葡萄球菌感染時需服用頭孢氨芐膠囊。
嚴重凍瘡會導致皮膚壞死形成潰瘍,創(chuàng)面呈灰黑色伴滲液。這種情況需清創(chuàng)后使用重組人表皮生長因子凝膠促進愈合,深部潰瘍可能需手術植皮。糖尿病患者更易發(fā)展為慢性潰瘍,須嚴格控制血糖并加強足部護理。
預防凍瘡需注意肢體末端保暖,穿戴防風防水手套鞋襪,避免長時間靜止暴露于寒冷環(huán)境。冬季可適量攝入生姜、桂圓等溫性食物改善微循環(huán),既往有凍瘡史者可提前使用辣椒堿軟膏預防。若癥狀反復發(fā)作或潰瘍經久不愈,建議到皮膚科排查雷諾病等血管性疾病。
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