做四維彩超后通常無須常規(guī)進(jìn)行胎兒心臟彩超檢查,四維彩超已包含心臟結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)篩查,但若存在胎兒心律異常、四維篩查提示心內(nèi)結(jié)構(gòu)異常、母體妊娠期糖尿病、家族性先天性心臟病史或超聲圖像質(zhì)量受限等情況,則需進(jìn)一步完成胎兒心臟專項(xiàng)檢查。
四維彩超作為系統(tǒng)性排畸檢查,能夠觀測胎兒心臟四腔心切面、流出道等主要結(jié)構(gòu),對明顯的室間隔缺損、大血管異常有初步篩查作用。當(dāng)孕婦存在肥胖、胎位固定或羊水過少時,超聲穿透力可能受限,此時四維檢查對心臟細(xì)微結(jié)構(gòu)的顯示可能不夠清晰,需要更高分辨率的心臟彩超補(bǔ)充評估。對于低風(fēng)險(xiǎn)妊娠且四維檢查顯示心臟結(jié)構(gòu)完整的孕婦,重復(fù)進(jìn)行心臟專項(xiàng)檢查的臨床獲益有限。
當(dāng)四維超聲發(fā)現(xiàn)胎兒心律不齊、心內(nèi)膜墊缺損、主動脈騎跨等異常征象時,胎兒心臟彩超可通過M型超聲、頻譜多普勒等技術(shù)量化評估心功能。母體患有自身免疫性疾病或孕早期服用致畸藥物的情況,即使四維檢查未見明顯異常,仍建議進(jìn)行心臟專項(xiàng)篩查。存在家族性心肌病或染色體異常高危因素的孕婦,心臟彩超能更早識別卵圓孔血流受限、輕度瓣膜反流等細(xì)微異常。
建議孕婦遵醫(yī)囑完成常規(guī)產(chǎn)前檢查,若四維彩超報(bào)告提示心臟異?;虼嬖诟呶R蛩兀瑧?yīng)及時前往具備產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢。孕期保持均衡營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族與優(yōu)質(zhì)蛋白,避免接觸電離輻射與致畸物質(zhì),建立規(guī)律的胎動監(jiān)測習(xí)慣,有助于早期發(fā)現(xiàn)胎兒生理功能異常。
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