肺血栓塞是指血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支導(dǎo)致的疾病,屬于急性肺循環(huán)障礙,可能引發(fā)呼吸困難、胸痛甚至猝死。肺血栓塞主要由深靜脈血栓脫落引起,常見誘因包括長期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤等,需通過CT肺動(dòng)脈造影確診。
深靜脈血栓形成后脫落是主要病因,多見于下肢深靜脈。血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷及血流淤滯構(gòu)成血栓形成三要素。妊娠、口服避孕藥、遺傳性抗凝蛋白缺陷等因素可增加發(fā)病概率。部分患者可能無明顯誘因,稱為特發(fā)性肺血栓塞。
突發(fā)呼吸困難是最常見表現(xiàn),可能伴隨尖銳胸痛、咯血、暈厥。大面積栓塞時(shí)可出現(xiàn)休克、低血壓等循環(huán)衰竭征象。約半數(shù)患者存在下肢腫脹疼痛等深靜脈血栓癥狀。癥狀嚴(yán)重程度與血管阻塞范圍相關(guān),微小栓塞可能僅表現(xiàn)為輕微氣促。
CT肺動(dòng)脈造影是確診金標(biāo)準(zhǔn),可直觀顯示血管充盈缺損。D-二聚體檢測用于初步篩查,陰性結(jié)果可基本排除急性栓塞。超聲心動(dòng)圖能評估右心功能,下肢靜脈超聲有助于發(fā)現(xiàn)血栓來源。對于造影劑禁忌患者可采用核素肺通氣灌注掃描。
高?;颊咝枇⒓唇o予低分子肝素鈉注射液抗凝,或注射用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療。中低?;颊呖煽诜ド嘲嗥蛉A法林鈉片。合并休克者需血管活性藥物維持血壓,必要時(shí)行導(dǎo)管取栓或外科血栓清除術(shù)。
術(shù)后患者建議使用彈力襪配合間歇充氣加壓裝置。長期臥床者應(yīng)定期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)。存在遺傳風(fēng)險(xiǎn)因素者可預(yù)防性使用達(dá)肝素鈉注射液。飛行或乘車超過4小時(shí)需活動(dòng)下肢,高危人群旅行前可咨詢醫(yī)生進(jìn)行藥物預(yù)防。
肺血栓塞患者康復(fù)期需持續(xù)抗凝3-6個(gè)月,定期監(jiān)測凝血功能。日常避免久坐久站,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車。飲食注意控制維生素K含量高的食物如菠菜、動(dòng)物肝臟,以免影響華法林藥效。出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹或不明原因氣促時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
92次瀏覽 2025-07-15
0次瀏覽 2026-01-21
59次瀏覽 2025-07-15
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
209次瀏覽
119次瀏覽
98次瀏覽
181次瀏覽
151次瀏覽