無精癥主要表現(xiàn)為精液中無精子,可分為梗阻性無精癥和非梗阻性無精癥兩類,通常伴隨性功能障礙、睪丸體積異常等癥狀。
無精癥最直接的表現(xiàn)是精液檢查中未發(fā)現(xiàn)精子,需通過至少兩次離心后顯微鏡檢查確認(rèn)。部分患者精液量可能減少或質(zhì)地稀薄,但并非特異性表現(xiàn)。
部分患者可能出現(xiàn)勃起功能障礙、性欲減退等表現(xiàn),尤其與內(nèi)分泌異常相關(guān)的非梗阻性無精癥。這類癥狀多與睪酮水平降低有關(guān),需結(jié)合激素檢查評估。
睪丸體積縮小是常見體征,觸診可發(fā)現(xiàn)質(zhì)地偏軟。先天性因素如克氏綜合征患者睪丸體積通常小于3ml,后天因素如腮腺炎性睪丸炎可能導(dǎo)致單側(cè)萎縮。
青春期后發(fā)病者可能出現(xiàn)胡須稀疏、體毛減少、聲音尖細(xì)等雄激素缺乏表現(xiàn)。這與下丘腦-垂體-性腺軸功能障礙相關(guān),需檢測促卵泡激素和睪酮水平。
梗阻性無精癥可能伴發(fā)附睪硬結(jié)或輸精管缺如,部分患者有慢性盆腔疼痛。遺傳性疾病如囊性纖維化可能合并呼吸道或消化道癥狀。
建議無精癥患者避免高溫環(huán)境如泡溫泉,規(guī)律作息并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。確診后應(yīng)盡早就醫(yī)評估病因,梗阻性無精癥可通過顯微外科手術(shù)復(fù)通,非梗阻性無精癥需根據(jù)具體情況選擇睪丸取精或供精輔助生殖。治療期間需定期復(fù)查精液分析和激素水平,配偶應(yīng)同步進(jìn)行生育力評估。
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