無精癥主要表現(xiàn)為精液中無精子,可能伴隨睪丸萎縮、性功能障礙、射精量減少等癥狀。無精癥通常由輸精管梗阻、睪丸生精功能障礙、內分泌異常等因素引起。
無精癥最典型的表現(xiàn)是精液檢查中未發(fā)現(xiàn)精子。患者可能因不育問題就醫(yī)時發(fā)現(xiàn),精液常規(guī)檢查顯示精子數(shù)量為零。這種情況可能與輸精管先天性缺如、炎癥后梗阻或手術損傷有關。需通過睪丸活檢、激素檢測等進一步明確病因。
部分患者可出現(xiàn)睪丸體積縮小、質地變軟等表現(xiàn),提示睪丸生精功能受損。常見于隱睪病史、腮腺炎性睪丸炎后遺癥或染色體異常。體檢可發(fā)現(xiàn)睪丸長徑小于3厘米,伴有陰囊空虛感。這類患者往往伴隨促卵泡激素水平升高。
內分泌異常導致的無精癥可能合并性欲減退、勃起功能障礙。下丘腦-垂體病變會引起黃體生成素和睪酮水平下降,表現(xiàn)為第二性征發(fā)育不良、體毛稀疏。這類患者需要排查垂體瘤、卡爾曼綜合征等疾病。
精囊發(fā)育異常或射精管梗阻可能導致精液量顯著減少,通常少于1.5毫升?;颊呖赡茏⒁獾缴渚珪r液體排出量明顯變少,或出現(xiàn)干性射精。這種情況需通過經(jīng)直腸超聲檢查排除精囊缺如或射精管囊腫。
部分患者會出現(xiàn)陰囊墜脹感、會陰部疼痛等不適,可能與附睪炎、精索靜脈曲張等合并癥有關。遺傳性疾病如克氏綜合征還可表現(xiàn)為男性乳房發(fā)育、身材高大等體征。染色體核型分析有助于確診這類特殊類型。
建議無精癥患者盡早就診生殖醫(yī)學中心,完善精液分析、性激素檢測、染色體檢查等評估。生活中應避免高溫環(huán)境、電離輻射等損害生精功能的因素,保持規(guī)律作息。治療期間可適當增加富含鋅、硒的海產品攝入,但須在醫(yī)生指導下進行藥物或手術治療,不可自行服用生精藥物。
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