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腰椎骨折保守治療方法

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腰椎骨折保守治療方法主要有臥床休息、佩戴支具、藥物治療、物理治療和康復(fù)訓(xùn)練。腰椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松等因素引起，表現(xiàn)為腰部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床4-8周，選擇硬板床保持脊柱中立位。翻身時(shí)采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn)，可使用三角墊維持腰椎生理曲度。期間定期進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，每2小時(shí)協(xié)助改變體位預(yù)防壓瘡。

2、佩戴支具

疼痛緩解后需定制硬質(zhì)腰圍支具，推薦使用三點(diǎn)式脊柱矯形器或TLSO支具。每日佩戴時(shí)間控制在8-10小時(shí)，持續(xù)使用3-6個(gè)月。支具應(yīng)貼合腰椎曲線，松緊度以能插入一指為宜，佩戴期間需加強(qiáng)腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。

3、藥物治療

疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片、骨化三醇膠丸進(jìn)行抗骨松治療。神經(jīng)水腫時(shí)可短期應(yīng)用甘露醇注射液，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

4、物理治療

傷后2周開(kāi)始超短波透熱治療，采用無(wú)熱量劑量促進(jìn)血腫吸收。4周后改用干擾電療法緩解肌肉痙攣，配合中藥熥敷改善局部循環(huán)。6周后逐步引入超聲波治療軟化纖維粘連，治療前后需評(píng)估骨折愈合情況。

5、康復(fù)訓(xùn)練

傷后6周在支具保護(hù)下開(kāi)始五點(diǎn)支撐法訓(xùn)練，8周后進(jìn)階為飛燕式腰背肌鍛煉。3個(gè)月后增加瑞士球核心穩(wěn)定性訓(xùn)練，配合懸吊運(yùn)動(dòng)療法重建脊柱動(dòng)態(tài)平衡。所有訓(xùn)練需遵循無(wú)痛原則，單次訓(xùn)練時(shí)間不超過(guò)30分鐘。

保守治療期間需定期復(fù)查X線觀察骨折愈合進(jìn)度，建議每4-6周進(jìn)行CT三維重建評(píng)估。日常注意補(bǔ)充鈣劑和維生素D，每日攝入牛奶300-500ml。避免久坐久站及提重物，睡眠時(shí)保持膝關(guān)節(jié)屈曲位減輕腰椎壓力。如出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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