頸椎病引起的手臂麻木可通過(guò)熱敷理療、頸椎牽引、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式緩解。頸椎病導(dǎo)致手臂麻木通常與神經(jīng)根受壓、局部血液循環(huán)障礙、椎間盤突出、骨質(zhì)增生、頸椎穩(wěn)定性下降等因素有關(guān)。
使用40-45℃熱毛巾或電熱毯對(duì)頸肩部進(jìn)行熱敷,每次15-20分鐘,有助于改善局部血液循環(huán)。可配合紅外線照射等物理治療,促進(jìn)炎癥物質(zhì)吸收。熱敷時(shí)應(yīng)避免溫度過(guò)高導(dǎo)致皮膚燙傷,糖尿病患者需特別注意溫度控制。
在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下采用坐位或臥位牽引,重量從3-5公斤開始逐步增加,每次20-30分鐘。牽引可增大椎間隙減輕神經(jīng)根壓迫,但嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、頸椎腫瘤患者禁用。牽引后可能出現(xiàn)短暫頭暈,需臥床休息10分鐘再活動(dòng)。
遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),塞來(lái)昔布膠囊緩解神經(jīng)根水腫,鹽酸乙哌立松片松弛頸部肌肉。神經(jīng)根型頸椎病可短期使用潑尼松龍片減輕炎癥反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能,避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用增加胃腸刺激。
在超聲引導(dǎo)下將復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因注射液混合后注射至受壓神經(jīng)根周圍,能快速消除水腫緩解麻木。治療需在疼痛科進(jìn)行,每周1次,3次為1療程。注射后可能出現(xiàn)短暫心慌,需觀察30分鐘無(wú)不適方可離院。
對(duì)于保守治療3個(gè)月無(wú)效的嚴(yán)重病例,可考慮頸椎前路減壓融合術(shù)或人工椎間盤置換術(shù)。手術(shù)能直接解除神經(jīng)壓迫,但存在鄰近節(jié)段退變風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需佩戴頸托6-8周,定期復(fù)查X線觀察植骨融合情況。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,使用電腦時(shí)保持屏幕與眼睛平齊,睡眠選用10-12厘米高度的頸椎保健枕??蛇M(jìn)行頸部米字操鍛煉,動(dòng)作需緩慢柔和。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,如全麥面包、雞蛋、牛奶等。若麻木持續(xù)加重或出現(xiàn)握力下降,需及時(shí)復(fù)查頸椎MRI明確是否需調(diào)整治療方案。
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