肝病皮膚瘙癢通常與膽汁淤積、肝功能異常等因素有關(guān),可能表現(xiàn)為全身或局部皮膚頑固性瘙癢。主要有膽汁酸沉積、膽紅素代謝障礙、藥物副作用、原發(fā)性膽汁性膽管炎、肝細(xì)胞損傷等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免抓撓導(dǎo)致皮膚感染。
肝功能減退時(shí)膽汁酸排泄受阻,沉積在皮膚真皮層刺激神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢。常伴隨皮膚黃染、尿液顏色加深。需通過(guò)熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等藥物促進(jìn)膽汁排泄,必要時(shí)可短期使用爐甘石洗劑緩解癥狀。
肝病導(dǎo)致膽紅素?zé)o法正常轉(zhuǎn)化為膽汁成分,血液中未結(jié)合膽紅素升高可引發(fā)皮膚瘙癢。多伴有鞏膜黃染、陶土樣便。治療需用茵梔黃顆粒、丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射液等改善膽紅素代謝,配合藍(lán)光照射降低血膽紅素水平。
部分抗病毒藥物如恩替卡韋片、干擾素可能引起藥物性皮膚瘙癢。通常出現(xiàn)在用藥初期,伴隨皮疹或皮膚干燥。需評(píng)估是否調(diào)整用藥方案,可聯(lián)合氯雷他定片抗過(guò)敏治療,使用維生素E乳保濕修復(fù)皮膚屏障。
自身免疫性肝病導(dǎo)致小膽管進(jìn)行性破壞,膽汁淤積引發(fā)劇烈瘙癢。常見于中年女性,伴乏力、脂肪瀉。需長(zhǎng)期服用奧貝膽酸片、非諾貝特膠囊,嚴(yán)重時(shí)采用血漿置換清除致病抗體。
肝炎或肝硬化時(shí)肝細(xì)胞壞死釋放組胺等致癢物質(zhì),瘙癢多呈陣發(fā)性加重??赡馨殡S肝掌、蜘蛛痣。需用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊保護(hù)肝細(xì)胞,瘙癢嚴(yán)重時(shí)可臨時(shí)口服西替利嗪滴劑。
肝病患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免熱水燙洗和使用堿性洗劑。每日涂抹含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚乳保持皮膚濕潤(rùn),飲食選擇低脂高蛋白食物如魚肉、豆腐,限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入。定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo),若瘙癢持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚破潰需立即復(fù)診。
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