腰椎間盤突出一般不會引起癱瘓,但嚴重壓迫脊髓或神經(jīng)根時可能導致下肢功能障礙。腰椎間盤突出多與長期勞損、外傷或退行性變有關,典型癥狀包括腰痛、下肢放射痛或麻木。
多數(shù)腰椎間盤突出患者通過保守治療可緩解癥狀。椎間盤突出壓迫神經(jīng)根通常表現(xiàn)為單側下肢疼痛或麻木,嚴重時可能出現(xiàn)肌力下降,但脊髓圓錐以下受壓極少導致完全性癱瘓。早期干預如臥床休息、物理治療或藥物鎮(zhèn)痛能有效改善神經(jīng)壓迫癥狀。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可減輕炎癥反應,神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片有助于神經(jīng)修復。
極少數(shù)嚴重病例可能引發(fā)馬尾綜合征或急性脊髓壓迫。當突出髓核巨大且壓迫脊髓圓錐時,可能突發(fā)大小便失禁、雙下肢癱瘓等嚴重神經(jīng)損傷。這種情況多與外傷性椎間盤脫出或椎管嚴重狹窄有關,需緊急手術解除壓迫。椎間孔鏡髓核摘除術或開放性椎板切除術能有效解除神經(jīng)壓迫,術后配合康復訓練可恢復部分神經(jīng)功能。
腰椎間盤突出患者應避免久坐久站及負重活動,加強腰背肌鍛煉如五點支撐法。急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。若出現(xiàn)進行性肌力減退或二便功能障礙,須立即就醫(yī)評估手術指征。定期復查腰椎MRI可動態(tài)觀察神經(jīng)壓迫程度,預防不可逆性神經(jīng)損傷發(fā)生。
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