心臟造影后需注意穿刺部位護(hù)理、觀察不良反應(yīng)、控制飲食、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥等事項(xiàng)。
術(shù)后需保持穿刺部位清潔干燥,避免沾水或污染。使用彈力繃帶加壓包扎6-8小時(shí),臥床期間避免彎曲穿刺側(cè)肢體。如發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血、腫脹或疼痛加劇,應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員處理。股動(dòng)脈穿刺者需平臥12-24小時(shí),橈動(dòng)脈穿刺者可早期下床活動(dòng)但需限制腕部用力。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征。注意是否出現(xiàn)胸悶、心悸、頭暈等不適,警惕造影劑過敏反應(yīng)如皮疹、呼吸困難。部分患者可能出現(xiàn)造影劑腎病,表現(xiàn)為尿量減少或尿液顏色異常,需通過多飲水促進(jìn)造影劑排泄。發(fā)熱超過38℃或穿刺部位紅腫熱痛需及時(shí)就醫(yī)。
術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁食禁水,之后可先飲用少量溫水無不適再進(jìn)食。選擇低鹽低脂易消化食物,避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,腎功能不全者應(yīng)限制高蛋白飲食。每日飲水量保持在2000毫升左右,但心力衰竭患者需遵醫(yī)囑控制入量。
術(shù)后1周內(nèi)禁止提重物、游泳及高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。橈動(dòng)脈穿刺者3天內(nèi)避免用該側(cè)手腕擰毛巾、開車等動(dòng)作,股動(dòng)脈穿刺者1個(gè)月內(nèi)不宜騎自行車或深蹲。逐步恢復(fù)日常活動(dòng)量,若活動(dòng)后出現(xiàn)心前區(qū)不適或穿刺處疼痛需立即停止并休息。
需按時(shí)服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓,不可擅自停藥。服用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片需監(jiān)測(cè)肝功能。糖尿病患者繼續(xù)使用二甲雙胍緩釋片等降糖藥,但造影后48小時(shí)內(nèi)需暫停二甲雙胍。所有藥物調(diào)整均需經(jīng)心血管??漆t(yī)生評(píng)估。
心臟造影后應(yīng)保持規(guī)律作息,戒煙限酒,避免情緒激動(dòng)。出院后按醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、肝腎功能等指標(biāo)。建立健康飲食模式,每日食鹽攝入不超過5克,多攝入新鮮蔬菜水果。根據(jù)心肺功能評(píng)估結(jié)果制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案,通常建議每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、肢體麻木或突發(fā)暈厥等情況需立即急診就醫(yī)。
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