膽結(jié)石發(fā)作時(shí)可通過熱敷、調(diào)整體位、藥物鎮(zhèn)痛、禁食及就醫(yī)治療等方式緩解疼痛。膽結(jié)石疼痛通常由結(jié)石嵌頓、膽囊收縮等因素引起,可能伴隨惡心、嘔吐等癥狀。
右上腹局部熱敷有助于緩解膽道痙攣,減輕疼痛。使用40-45℃熱水袋或熱毛巾敷于疼痛區(qū)域,每次持續(xù)15-20分鐘。注意避免燙傷皮膚,熱敷期間保持體位舒適。該方法適用于無明顯發(fā)熱、皮膚完好的患者。
采取膝胸臥位或左側(cè)臥位可減少膽囊壓力。結(jié)石嵌頓時(shí)改變體位可能促使結(jié)石移位,緩解膽管梗阻。建議緩慢調(diào)整姿勢至疼痛減輕的角度,避免劇烈翻身。該方法對(duì)移動(dòng)性結(jié)石引起的絞痛效果較好。
急性疼痛發(fā)作可遵醫(yī)囑使用解痙鎮(zhèn)痛藥物,如消旋山莨菪堿片、顛茄片等緩解平滑肌痙攣,或布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等抑制疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。需注意藥物可能引起口干、嗜睡等不良反應(yīng),消化道潰瘍患者慎用。
疼痛發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格禁食,減少膽囊收縮素分泌。待疼痛緩解后逐步嘗試清流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等。避免高脂、高蛋白食物刺激膽汁排放。禁食期間注意補(bǔ)充電解質(zhì)溶液預(yù)防脫水。
持續(xù)劇烈疼痛超過6小時(shí)或伴發(fā)熱、黃疸時(shí)需急診處理。醫(yī)生可能采用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛,或通過膽道引流術(shù)解除梗阻。反復(fù)發(fā)作患者建議擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù),防止化膿性膽管炎等并發(fā)癥。
膽結(jié)石患者日常需保持規(guī)律低脂飲食,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)膽汁稀釋。避免快速減重、長期空腹等誘發(fā)因素。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化,出現(xiàn)持續(xù)性隱痛或消化不良癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估。急性發(fā)作后1周內(nèi)以蒸煮類食物為主,逐步恢復(fù)膳食纖維攝入。
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