關節(jié)炎可通過生活干預、物理治療、藥物治療、手術治療等方式治療。關節(jié)炎通常由關節(jié)退行性變、自身免疫反應、感染、創(chuàng)傷、代謝異常等原因引起。
減輕關節(jié)負擔是基礎治療手段。體重超標者需控制飲食熱量,減少油炸食品及高糖食物攝入,每日進行低沖擊運動如游泳、騎自行車。關節(jié)保暖可使用護膝、護腕等輔助器具,避免長時間保持蹲跪姿勢。飲食中可增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽,以及含有硫酸軟骨素的雞爪、豬蹄筋等食物。
熱敷可改善局部血液循環(huán),采用40-45℃熱毛巾每日敷患處15-20分鐘。超聲波治療能促進炎癥吸收,需由康復科醫(yī)師操作治療。水療通過水的浮力減輕關節(jié)壓力,可在專業(yè)機構進行水中步行訓練。脈沖電磁場治療對早期骨關節(jié)炎效果較好,需連續(xù)治療2-3個療程。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛腫脹。改善病情抗風濕藥如甲氨蝶呤片、來氟米特片適用于類風濕關節(jié)炎。關節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液能潤滑關節(jié)面,嚴重疼痛時可短期使用醋酸潑尼松龍注射液。氨基葡萄糖膠囊長期服用有助于軟骨修復,需配合鈣劑預防骨質疏松。
關節(jié)鏡下滑膜切除術適用于反復關節(jié)積液患者,術后需制動1-2周。人工關節(jié)置換術多用于晚期骨關節(jié)炎,髖膝關節(jié)假體使用壽命約15-20年。截骨矯形術適合年輕患者的局部關節(jié)畸形,可延緩關節(jié)置換時間。關節(jié)融合術常用于足踝關節(jié)炎,術后關節(jié)將永久喪失活動功能。
針灸選取犢鼻、陽陵泉等穴位,配合艾灸效果更佳。中藥熏洗可用伸筋草、透骨草各30克煎湯外敷。推拿手法以揉法、滾法為主,避免暴力扳動關節(jié)。內(nèi)服中藥需辨證施治,濕熱型用四妙丸,寒濕型用獨活寄生湯。膏藥貼敷可選擇傷濕止痛膏、麝香壯骨膏等外用制劑。
關節(jié)炎患者應建立長期管理意識,急性期減少關節(jié)活動,緩解期保持適度功能鍛煉。建議選擇平底防滑鞋,居家安裝扶手等輔助設施。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標,尤其長期服藥者需每3-6個月復查。出現(xiàn)關節(jié)變形、活動嚴重受限時應及時就診骨科或風濕免疫科,避免延誤手術時機。日??蛇M行八段錦、太極拳等柔和的傳統(tǒng)健身運動,注意循序漸進控制運動強度。
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