肛門大腸頭掉下來通常是指直腸脫垂,可通過手法復(fù)位、提肛運動、藥物治療、注射硬化劑、手術(shù)治療等方式改善。直腸脫垂可能與腹壓增高、盆底肌松弛、長期便秘、慢性咳嗽、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。
輕度直腸脫垂可嘗試手法復(fù)位?;颊呷∠バ嘏P位,用石蠟油潤滑手套后輕柔將脫出腸管推回肛門內(nèi)。復(fù)位后需臥床休息1-2小時防止再次脫出。該方法適用于早期、脫出長度小于3厘米的病例。
每日進(jìn)行3-5組提肛運動,每組收縮肛門10-15次,每次持續(xù)5秒。該訓(xùn)練能增強盆底肌群力量,改善肛門括約肌功能。需長期堅持,配合避免久蹲久坐等誘因。
可遵醫(yī)囑使用麻仁潤腸丸改善便秘,地奧司明片增強靜脈張力,或復(fù)方角菜酸酯栓保護(hù)黏膜。藥物需配合生活方式調(diào)整,對輕度脫垂有緩解作用。
在直腸周圍注射聚桂醇等硬化劑,通過無菌性炎癥反應(yīng)使直腸與周圍組織粘連固定。適用于反復(fù)脫垂但全身狀況較差的患者,需由專業(yè)醫(yī)生操作。
重度或復(fù)發(fā)病例需行Altemeier術(shù)經(jīng)會陰直腸切除,或腹腔鏡直腸懸吊固定術(shù)。術(shù)后需控制排便1-2天,逐步恢復(fù)飲食并繼續(xù)提肛訓(xùn)練。
日常需保持膳食纖維攝入30克/日,多飲水避免大便干燥;糾正久蹲如廁習(xí)慣,每次排便不超過5分鐘;慢性咳嗽患者應(yīng)積極治療原發(fā)病;營養(yǎng)不良者需補充蛋白質(zhì)和維生素;避免重體力勞動和長期站立。若脫出腸管無法回納或出現(xiàn)出血、壞死需立即就醫(yī)。
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