每次大便時直腸脫垂俗稱大腸頭掉下來可通過手法復位、提肛運動、藥物治療、注射硬化劑、手術治療等方式改善。直腸脫垂通常由腹壓增高、盆底肌松弛、慢性便秘、長期腹瀉、肛周肌肉損傷等因素引起。
輕度直腸脫垂可嘗試手法復位。排便后立即用溫水清潔脫垂部位,戴無菌手套涂抹凡士林,用手指輕柔地將脫出腸管推回肛門內(nèi)。復位后需臥床休息1小時避免再次脫出。反復脫垂者復位后可用紗布卷壓迫肛門固定。若復位困難或出現(xiàn)劇烈疼痛應立即就醫(yī)。
每日堅持提肛運動能增強盆底肌力量。具體方法為收縮肛門5秒后放松,重復10-15次為一組,每日練習3-5組??膳浜细故胶粑柧?,吸氣時放松盆底肌,呼氣時收縮肛門。持續(xù)鍛煉2-3個月可改善輕度脫垂癥狀。孕婦及術后患者需在醫(yī)生指導下進行。
慢性便秘引起的脫垂可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉藥調(diào)節(jié)排便。腹瀉患者可用蒙脫石散止瀉。合并肛周感染時需配合頭孢克洛干混懸劑、左氧氟沙星片等抗生素。中藥補中益氣丸對氣虛型脫垂有一定輔助效果。
對于反復脫垂患者,醫(yī)院可能采用聚桂醇注射液等硬化劑行直腸周圍注射治療。該方式通過藥物刺激使直腸與周圍組織產(chǎn)生纖維化粘連,從而固定腸管。需由專業(yè)醫(yī)生操作,術后可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感,2周內(nèi)避免劇烈運動。
重度脫垂或保守治療無效者需手術,常用術式包括經(jīng)腹直腸懸吊術和經(jīng)會陰直腸切除術。前者通過腹腔鏡將直腸固定于骶骨,后者直接切除脫垂腸段。術后需禁食3天,逐步過渡到流質(zhì)飲食,保持會陰清潔干燥,定期復查評估恢復情況。
日常需保持膳食纖維攝入量每日25-30克,推薦食用燕麥、西藍花、火龍果等食物,飲水量不少于1500毫升。避免久蹲久坐,如廁時間控制在5分鐘內(nèi),排便時勿過度用力。可每天溫水坐浴2次促進局部血液循環(huán)。中老年患者建議使用坐便器,兒童患者需家長協(xié)助清潔肛周并監(jiān)督提肛訓練。若脫垂腸管出現(xiàn)發(fā)黑、潰爛或無法回納,須立即急診處理。
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