偏癱可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、藥物治療等方式改善,偏癱通常由腦血管疾病、腦外傷、腦腫瘤、顱內(nèi)感染、神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變等原因引起。
康復(fù)訓(xùn)練是偏癱恢復(fù)的基礎(chǔ)干預(yù)手段,包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練及步態(tài)糾正練習(xí)。早期進(jìn)行床上肢體擺放與體位轉(zhuǎn)換可預(yù)防肌肉萎縮,后期借助平行杠或助行器進(jìn)行站立訓(xùn)練能提升穩(wěn)定性??祻?fù)訓(xùn)練有助于重建神經(jīng)肌肉控制,改善運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性,需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。
物理治療采用功能性電刺激、神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)等專(zhuān)業(yè)方法,通過(guò)重復(fù)性運(yùn)動(dòng)模式刺激大腦功能重組。針對(duì)上肢可進(jìn)行抓握訓(xùn)練,下肢側(cè)重屈伸肌群協(xié)調(diào)性鍛煉。結(jié)合器械訓(xùn)練如蹬車(chē)運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肌耐力,水中運(yùn)動(dòng)利用浮力降低負(fù)重難度,適合早期肌力不足階段。
作業(yè)治療聚焦日常生活能力重建,包括穿衣、進(jìn)食等自理技能訓(xùn)練。通過(guò)模擬廚房操作、書(shū)寫(xiě)練習(xí)等任務(wù)特異性活動(dòng),促進(jìn)手部精細(xì)動(dòng)作恢復(fù)。環(huán)境改造建議如加裝扶手可提升居家安全性,適應(yīng)性輔具使用能補(bǔ)償部分功能缺陷。
針對(duì)伴有構(gòu)音障礙的偏癱患者,言語(yǔ)治療師會(huì)進(jìn)行口腔肌肉協(xié)調(diào)訓(xùn)練、呼吸控制練習(xí)及發(fā)音清晰度矯正。利用溝通板等輔助工具可改善表達(dá)效率,吞咽功能訓(xùn)練涉及喉部抬高手法與食物質(zhì)地調(diào)整,預(yù)防吸入性肺炎。
藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善腦循環(huán)的丁苯酞軟膠囊、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺片、抗血小板聚集的氯吡格雷片、肌肉松弛的巴氯芬片及腦代謝激活劑胞磷膽堿鈉膠囊。藥物可輔助控制原發(fā)病因,如高血壓患者需配合降壓藥,糖尿病患者需使用降糖藥物穩(wěn)定血糖水平。
偏癱恢復(fù)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持綜合干預(yù),除專(zhuān)業(yè)治療外,家庭護(hù)理應(yīng)注重預(yù)防壓瘡、攣縮等并發(fā)癥,保持均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與B族維生素,進(jìn)行安全環(huán)境下的主動(dòng)運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查評(píng)估神經(jīng)功能進(jìn)展,情緒支持對(duì)維持治療依從性具有重要作用,突發(fā)癥狀加重需立即就醫(yī)。
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