抑郁癥治療周期通常為6-24個(gè)月,具體時(shí)間與病情嚴(yán)重程度、治療方案及個(gè)體差異有關(guān)。
輕度抑郁癥患者通過(guò)規(guī)范治療可能在6-12個(gè)月內(nèi)癥狀明顯緩解。這類患者通常采用心理治療聯(lián)合生活方式調(diào)整,如認(rèn)知行為療法能幫助患者識(shí)別負(fù)面思維模式,規(guī)律運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)腦內(nèi)5-羥色胺分泌,每日保持7-9小時(shí)睡眠有助于情緒穩(wěn)定。中度抑郁癥需要12-18個(gè)月的綜合治療,除心理干預(yù)外,醫(yī)生可能開(kāi)具選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物,藥物起效需4-6周,癥狀控制后仍需維持治療6-9個(gè)月預(yù)防復(fù)發(fā)。重度抑郁癥或伴有自殺傾向者需18-24個(gè)月長(zhǎng)期管理,初期可能采用鹽酸文拉法辛緩釋片聯(lián)合米氮平片強(qiáng)化治療,癥狀穩(wěn)定后逐步過(guò)渡到維持期,期間需定期復(fù)診評(píng)估藥物反應(yīng)。治療過(guò)程中可能出現(xiàn)2-8周的藥物適應(yīng)期,部分患者會(huì)有口干、頭暈等暫時(shí)性不良反應(yīng)。治療效果與治療依從性密切相關(guān),中斷治療可能導(dǎo)致癥狀反復(fù)。
抑郁癥患者應(yīng)保持均衡飲食,適量增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,避免酒精和咖啡因攝入。每周進(jìn)行3-5次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,建立固定作息時(shí)間表。治療期間建議記錄情緒變化日記,參加正念訓(xùn)練課程,家屬需注意觀察患者情緒波動(dòng),定期陪同復(fù)診。若出現(xiàn)持續(xù)失眠、食欲驟變等預(yù)警癥狀應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整方案,康復(fù)期可逐步參與社交活動(dòng)但避免過(guò)度壓力,環(huán)境支持對(duì)預(yù)后改善具有重要作用。
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