84歲老人摔倒骨折后，治療方式需根據(jù)骨折部位、嚴(yán)重程度及患者全身狀況綜合決定，主要有保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式。
一、保守治療
保守治療適用于穩(wěn)定性骨折或身體狀況無(wú)法耐受手術(shù)的高齡患者。治療方法包括使用石膏、支具等外固定裝置限制患處活動(dòng)，促進(jìn)骨折自然愈合。臥床期間需定期幫助老人翻身，預(yù)防壓瘡和肺部感染。同時(shí)可進(jìn)行非負(fù)重下的肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，維持肌肉力量，改善局部血液循環(huán)。
二、藥物治療
藥物治療主要用于緩解疼痛、補(bǔ)充鈣質(zhì)和促進(jìn)骨愈合。疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。為促進(jìn)骨骼修復(fù)，常需補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片、維生素D滴劑。對(duì)于骨質(zhì)疏松嚴(yán)重的患者，醫(yī)生可能建議使用阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物，以增強(qiáng)骨密度，降低再骨折風(fēng)險(xiǎn)。
三、手術(shù)治療
手術(shù)治療適用于不穩(wěn)定骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或保守治療無(wú)效的情況。常見(jiàn)術(shù)式包括閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)和人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)通過(guò)鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)置物固定骨折端。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)常用于髖部骨折，可早期恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。術(shù)前需全面評(píng)估老人心、肺、腎功能，麻醉醫(yī)生會(huì)選擇對(duì)生理干擾小的麻醉方式，如椎管內(nèi)麻醉。
四、康復(fù)訓(xùn)練
康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)貫穿治療始終。急性期后可在外固定保護(hù)下進(jìn)行輕度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)僵硬。隨著愈合進(jìn)展，逐漸增加主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌力訓(xùn)練強(qiáng)度。后期可借助助行器進(jìn)行負(fù)重行走訓(xùn)練，改善平衡功能。康復(fù)過(guò)程需循序漸進(jìn)，避免過(guò)度負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失敗或再骨折。
五、營(yíng)養(yǎng)支持
營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)骨折愈合至關(guān)重要。應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉、牛奶等，為組織修復(fù)提供原料。多食用富含鈣質(zhì)的食物如深綠色蔬菜、豆制品。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C含量高的新鮮水果蔬菜，有助于膠原蛋白合成。注意保持水分均衡，預(yù)防便秘。對(duì)于進(jìn)食困難的老人，可考慮使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。
高齡骨折患者恢復(fù)期較長(zhǎng)，家屬需密切觀察患肢血運(yùn)、感覺(jué)及腫脹情況，定期復(fù)查X線片了解骨折愈合進(jìn)度。保持居室環(huán)境安全，清除地面障礙物，安裝扶手，穿著防滑鞋，預(yù)防再次跌倒。鼓勵(lì)患者在耐受范圍內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，維持心肺功能。注意心理疏導(dǎo)，避免因活動(dòng)受限產(chǎn)生焦慮抑郁情緒。若出現(xiàn)患肢劇烈疼痛、麻木、皮溫降低或全身發(fā)熱等情況，應(yīng)及時(shí)返院就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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