84歲老人腸梗阻可通過胃腸減壓、灌腸通便、藥物治療、營養(yǎng)支持、手術治療等方式緩解。腸梗阻通常由腸粘連、腫瘤壓迫、糞石堵塞、腸扭轉、腸套疊等原因引起。
胃腸減壓是通過插入胃管抽吸胃腸內(nèi)容物,減輕腸道壓力,緩解腹脹嘔吐癥狀。灌腸通便適用于低位梗阻,使用溫鹽水或開塞露刺激排便,幫助疏通腸道。藥物治療需遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液緩解腸痙攣,頭孢呋辛酯片預防感染,乳果糖口服溶液軟化糞便。營養(yǎng)支持采用靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質平衡,必要時通過鼻飼提供腸內(nèi)營養(yǎng)。手術治療針對機械性梗阻或缺血性腸梗阻,常見術式包括腸粘連松解術、腸切除吻合術。
老人腸梗阻恢復期需保持半流質飲食,選擇米湯、藕粉等低渣食物,避免豆類、堅果等易產(chǎn)氣食物。每日記錄排便情況及腹部體征變化,適當按摩腹部促進腸蠕動,臥床時每2小時翻身一次預防壓瘡。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或停止排氣排便,應立即就醫(yī)復查腹部CT。術后患者需定期隨訪,監(jiān)測營養(yǎng)指標,必要時補充維生素B12注射液和復方氨基酸注射液。居家護理時注意觀察造瘺口顏色及排泄物性狀,保持造瘺周圍皮膚清潔干燥。
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