甲狀腺全部切除是治療甲狀腺癌、巨大甲狀腺腫等疾病的根治性手術(shù)方式,術(shù)后需終身服用甲狀腺激素替代藥物。
甲狀腺全部切除適用于甲狀腺癌、甲狀腺功能亢進(jìn)合并巨大甲狀腺腫、多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)伴壓迫癥狀等疾病。手術(shù)需完整切除甲狀腺組織,可能同時(shí)清掃中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性低鈣血癥、聲音嘶啞等并發(fā)癥,多數(shù)可在1-3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。術(shù)后24-48小時(shí)需監(jiān)測(cè)血鈣和甲狀旁腺激素水平,出現(xiàn)手足麻木需靜脈補(bǔ)鈣。術(shù)后2周開始服用左甲狀腺素鈉片,需定期復(fù)查甲狀腺功能調(diào)整劑量。
甲狀腺全部切除后機(jī)體完全喪失甲狀腺激素分泌能力,必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。左甲狀腺素鈉片需空腹服用,避免與鈣劑、鐵劑同服。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能,穩(wěn)定后可改為每6-12個(gè)月復(fù)查。妊娠期、重大疾病期間需增加監(jiān)測(cè)頻率。術(shù)后出現(xiàn)乏力、怕冷、體重增加等甲減癥狀或心悸、多汗等甲亢癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整藥量。
甲狀腺全部切除術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適量攝入海帶紫菜等含碘食物但避免過量,規(guī)律監(jiān)測(cè)晨起靜息心率有助于判斷藥物劑量是否合適,避免劇烈頸部運(yùn)動(dòng)防止疤痕增生,術(shù)后3個(gè)月可進(jìn)行頸部康復(fù)訓(xùn)練改善活動(dòng)度,每年進(jìn)行頸部超聲檢查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況,接種疫苗前需咨詢醫(yī)生評(píng)估免疫功能,出現(xiàn)骨折風(fēng)險(xiǎn)增高、心律失常等異常需立即就醫(yī)。
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