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中度精索靜脈曲張是什么

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中度精索靜脈曲張是指精索內(nèi)靜脈血液回流受阻導(dǎo)致的靜脈異常擴(kuò)張,屬于精索靜脈曲張的中度階段,通常表現(xiàn)為陰囊墜脹感、隱痛或可見蚯蚓狀迂曲靜脈團(tuán)。

1、發(fā)病機(jī)制

精索靜脈曲張主要因靜脈瓣功能不全或靜脈壁薄弱引起,左側(cè)發(fā)病率較高與解剖結(jié)構(gòu)相關(guān)。中度階段靜脈直徑擴(kuò)張至2-3毫米,站立時(shí)靜脈壓力持續(xù)升高,可能影響睪丸局部微循環(huán)。長期靜脈淤血可能導(dǎo)致睪丸溫度調(diào)節(jié)異常,與精子質(zhì)量下降存在關(guān)聯(lián)。

2、典型癥狀

患者常主訴陰囊持續(xù)性鈍痛或墜脹感,久站或勞累后加重,平臥可緩解。查體可見陰囊表面迂曲靜脈團(tuán),Valsalva試驗(yàn)陽性。部分患者伴隨會陰部放射痛或睪丸萎縮,精液分析可能顯示精子活力降低、畸形率增高。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床診斷結(jié)合觸診與彩色多普勒超聲檢查,超聲顯示靜脈內(nèi)徑2-3毫米,反流時(shí)間2-4秒。需排除繼發(fā)性病因如腹膜后腫瘤壓迫,必要時(shí)進(jìn)行激素水平檢測。根據(jù)國際分類標(biāo)準(zhǔn)屬于臨床II度,介于輕度與重度之間。

4、保守治療

無癥狀或癥狀輕微者可選擇陰囊托帶支撐、避免久站久坐等生活方式調(diào)整。疼痛明顯時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊。合并生育障礙者可考慮邁之靈片等改善靜脈張力的藥物。

5、手術(shù)指征

持續(xù)疼痛影響生活質(zhì)量、精液參數(shù)異?;虿G丸體積進(jìn)行性縮小時(shí),推薦顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查精液質(zhì)量,避免劇烈運(yùn)動1-2個(gè)月。少數(shù)患者可能出現(xiàn)鞘膜積液等并發(fā)癥。

日常應(yīng)避免增加腹壓的動作如長時(shí)間騎行、重體力勞動,穿著寬松透氣內(nèi)褲。建議每半年復(fù)查超聲監(jiān)測靜脈曲張進(jìn)展,育齡男性需定期評估精液質(zhì)量。若出現(xiàn)急性劇痛或陰囊腫大需警惕靜脈血栓形成,應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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