急性腰扭傷可通過臥床休息、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、中醫(yī)治療等方式緩解。急性腰扭傷通常由肌肉拉傷、韌帶損傷、椎間盤突出、小關(guān)節(jié)紊亂、外力撞擊等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床或中等硬度床墊,避免腰部受力。仰臥時(shí)可在膝下墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。癥狀減輕后可逐步恢復(fù)日?;顒?dòng),但3周內(nèi)禁止彎腰搬重物、久坐或劇烈運(yùn)動(dòng)。
損傷后48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15-20分鐘,使用冰袋隔毛巾避免凍傷。48小時(shí)后改為熱敷,可用40℃左右熱毛巾或暖水袋,每日3-4次促進(jìn)血液循環(huán)。冷熱交替敷法可緩解肌肉痙攣,但皮膚感覺異常者慎用。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊,肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏或復(fù)方南星止痛膏,皮膚破損處禁用。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多片,但需警惕成癮性。
急性期過后可采用超短波治療,通過高頻電磁場改善局部微循環(huán)。超聲波治療能促進(jìn)組織修復(fù),每次8-10分鐘。紅外線照射每日1次,距離皮膚30-40厘米為宜。牽引治療需專業(yè)醫(yī)師操作,適用于伴有椎間盤突出的患者。
針灸取腎俞、大腸俞、委中等穴位,配合電針增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。推拿采用滾法、按法等松解肌肉,急性期禁用扳法。拔罐選擇走罐或留罐5-10分鐘,淤血體質(zhì)者慎用。可內(nèi)服活血化瘀類中成藥如腰痛寧膠囊,外用代溫灸膏貼敷。
治療期間建議睡硬板床,避免久坐久站,如必須坐立時(shí)使用腰托支撐。恢復(fù)期可進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、飛燕式等腰背肌鍛煉,動(dòng)作需緩慢漸進(jìn)。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若2周未緩解或出現(xiàn)下肢麻木、排尿困難需立即就醫(yī),排除骨折或馬尾綜合征等嚴(yán)重情況。
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