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絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松和老年性骨質(zhì)疏松有什么不同

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絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松與老年性骨質(zhì)疏松的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制和年齡階段，前者由雌激素缺乏導(dǎo)致，多見于70歲以下女性；后者與衰老相關(guān)，常見于70歲以上人群。

1、發(fā)病機(jī)制

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松主要因卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素水平驟降，雌激素對(duì)破骨細(xì)胞的抑制作用減弱，骨吸收速度超過骨形成。老年性骨質(zhì)疏松則與成骨細(xì)胞活性下降、維生素D合成減少、鈣吸收障礙等衰老性改變有關(guān)，屬于低轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松。

2、骨丟失特點(diǎn)

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松以松質(zhì)骨快速丟失為特征，常見椎體和橈骨遠(yuǎn)端骨折。老年性骨質(zhì)疏松則表現(xiàn)為皮質(zhì)骨與松質(zhì)骨同步緩慢流失，更易發(fā)生髖部及骨盆骨折，骨折后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更高。

3、生化指標(biāo)

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物如β-膠原降解產(chǎn)物、骨堿性磷酸酶明顯升高。老年性骨質(zhì)疏松這些指標(biāo)通常正?；蜉p度升高，但血清25羥維生素D水平普遍偏低。

4、治療方案

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松首選抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液，必要時(shí)聯(lián)用雌激素制劑。老年性骨質(zhì)疏松需側(cè)重鈣劑碳酸鈣D3片、活性維生素D骨化三醇軟膠囊補(bǔ)充，嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合特立帕肽注射液促進(jìn)骨形成。

5、預(yù)防重點(diǎn)

絕經(jīng)女性應(yīng)盡早開始骨密度監(jiān)測(cè)，強(qiáng)調(diào)負(fù)重運(yùn)動(dòng)和足量鈣攝入。老年患者需加強(qiáng)防跌倒管理，包括居家環(huán)境改造、平衡訓(xùn)練，同時(shí)糾正營養(yǎng)不良和慢性疾病等加速骨流失的因素。

兩類骨質(zhì)疏松均需長期規(guī)范管理，建議每日攝入800-1200毫克元素鈣，定期進(jìn)行雙能X線骨密度檢查。絕經(jīng)后女性可咨詢醫(yī)生評(píng)估激素替代治療獲益，老年人應(yīng)每年檢測(cè)維生素D水平。保持適度日照和阻抗運(yùn)動(dòng)有助于維持骨強(qiáng)度，避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素。出現(xiàn)不明原因骨痛或身高縮短時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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