骨折手術(shù)后一般14-30天開始形成骨痂,具體時(shí)間與骨折類型、年齡及術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān)。
骨折后骨痂形成是愈合的重要標(biāo)志,其過程分為血腫機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨痂改造期。血腫機(jī)化期約需2-3周,此時(shí)纖維組織連接斷端;原始骨痂形成期約2-4周,軟骨內(nèi)成骨與膜內(nèi)成骨同時(shí)進(jìn)行,X線可見模糊骨痂影;骨痂改造期持續(xù)數(shù)月,通過破骨與成骨活動(dòng)重塑骨結(jié)構(gòu)。影響骨痂形成的因素包括骨折部位的血供情況,松質(zhì)骨區(qū)域如肋骨愈合較快,而脛骨中下段等血供較差部位愈合較慢。年齡因素顯著影響愈合速度,兒童骨折后7-10天即可出現(xiàn)骨痂,而老年人可能需3周以上。術(shù)后需保持患肢制動(dòng),避免過早負(fù)重影響骨痂穩(wěn)定性,定期復(fù)查X線觀察骨痂生長(zhǎng)情況。營養(yǎng)攝入對(duì)骨痂形成至關(guān)重要,需保證每日蛋白質(zhì)攝入量,補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)吸收。
建議術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,早期可做肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)防止萎縮,中期逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度,后期加強(qiáng)負(fù)重訓(xùn)練促進(jìn)骨痂成熟。飲食上多食用牛奶、魚類、深色蔬菜等富含鈣磷的食物,避免吸煙飲酒影響骨愈合。如術(shù)后6周仍未見骨痂形成,需及時(shí)就醫(yī)排除感染、固定不穩(wěn)等并發(fā)癥。
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