帕金森的癥狀主要包括靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢平衡障礙以及非運動癥狀。帕金森病是一種常見于中老年人的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,其癥狀發(fā)展通常遵循從早期表現(xiàn)到進展期再到終末期的順序。
靜止性震顫是帕金森病典型的早期癥狀,常為首發(fā)表現(xiàn)。患者的手部、下肢或下頜在完全放松時會出現(xiàn)每秒4到6次的節(jié)律性抖動,形似搓丸樣動作。這種震顫在情緒緊張或疲勞時加重,主動運動時減輕或消失,進入睡眠狀態(tài)后則完全停止。震顫通常從一側肢體遠端開始,隨著病情進展可能波及對側肢體。
肌強直表現(xiàn)為肢體、頸部或軀干的肌肉張力增高。醫(yī)生在活動患者關節(jié)時會感到均勻的阻力,類似彎曲鉛管的感覺,稱為鉛管樣強直。若同時存在震顫,則可能感到阻力有節(jié)律的斷續(xù),稱為齒輪樣強直。這種強直可能導致患者面部表情減少,呈現(xiàn)面具臉,并伴有轉身、起床等動作困難。
運動遲緩是帕金森病的核心癥狀,指動作發(fā)起困難和執(zhí)行速度減慢?;颊咝凶邥r步幅變小,步伐拖曳,雙臂擺動減少,稱為小步態(tài)。書寫字體越寫越小稱為小寫癥。日常生活中的精細動作如扣紐扣、用筷子變得笨拙,說話聲音單調(diào)而低沉,重復進行同一動作時速度明顯變慢。
姿勢平衡障礙多出現(xiàn)在疾病中晚期,患者站立時呈頭部前傾、軀干俯屈、肘膝關節(jié)微屈的特殊姿勢。行走時容易重心不穩(wěn),發(fā)生前沖或后傾,稱為慌張步態(tài)或倒退步態(tài)。由于平衡反射受損,患者遇到輕微碰撞即可能跌倒,轉身時常需連續(xù)小步挪動,此癥狀對生活質(zhì)量影響較大。
非運動癥狀可早于運動癥狀出現(xiàn),包括自主神經(jīng)功能障礙如便秘、排尿困難、體位性低血壓。精神方面可能出現(xiàn)抑郁、焦慮、幻覺。睡眠障礙表現(xiàn)為快速眼動期睡眠行為異常,患者在夢中會大喊大叫或拳打腳踢。部分患者還會有嗅覺減退、肢體麻木疼痛等感覺異常。
帕金森病的癥狀管理需要綜合治療,除了在醫(yī)生指導下使用復方左旋多巴片、鹽酸普拉克索片、鹽酸司來吉蘭片等藥物外,日常堅持康復訓練至關重要。家屬應幫助患者進行關節(jié)活動度訓練和平衡練習,居家環(huán)境減少障礙物防止跌倒。飲食上保證充足水分和膳食纖維預防便秘,食物可切小塊便于咀嚼。保持積極心態(tài)參與社交活動,有助于延緩功能退化,提高生活質(zhì)量。
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