帕金森病通常根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度分為5個級別,采用Hoehn-Yahr分級標(biāo)準(zhǔn),主要包括1級單側(cè)受累、2級雙側(cè)受累無平衡障礙、3級輕度平衡障礙、4級嚴(yán)重殘疾但能行走、5級臥床或輪椅依賴。
1級為最輕微階段,癥狀僅出現(xiàn)在身體單側(cè),如單側(cè)手臂輕微震顫或僵硬?;颊呷粘I钅芰静皇苡绊?,精細(xì)動作可能稍顯笨拙。此階段多采用單胺氧化酶B抑制劑如司來吉蘭片進(jìn)行神經(jīng)保護(hù)治療,配合太極拳等舒緩運(yùn)動延緩進(jìn)展。
癥狀擴(kuò)展至身體雙側(cè)但未出現(xiàn)平衡障礙,表現(xiàn)為雙側(cè)肢體僵硬、動作遲緩。患者仍可獨(dú)立完成日?;顒樱D(zhuǎn)身、系扣子等動作明顯變慢。此階段常聯(lián)合使用多巴胺受體激動劑如普拉克索片和左旋多巴制劑如多巴絲肼片控制癥狀。
出現(xiàn)姿勢不穩(wěn)和平衡障礙,容易在轉(zhuǎn)身或外力推動時跌倒?;颊呷员A舄?dú)立生活能力,但上下樓梯、快速起身等動作需要輔助。治療上需增加物理康復(fù)訓(xùn)練,配合金剛烷胺片改善運(yùn)動波動現(xiàn)象。
患者雖能短距離行走但需要助行器支撐,日常生活大部分依賴他人幫助??赡艹霈F(xiàn)劑末現(xiàn)象和異動癥等并發(fā)癥,需調(diào)整藥物方案如添加恩他卡朋雙多巴片控制癥狀波動。
疾病終末期,患者完全喪失行動能力需臥床或使用輪椅,常合并吞咽困難、肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。此時以護(hù)理干預(yù)為主,采用鼻飼喂養(yǎng)和定期翻身預(yù)防壓瘡,必要時使用羅匹尼羅緩釋片緩解頑固性震顫。
帕金森病患者需保持規(guī)律作息和均衡飲食,適當(dāng)增加富含維生素B的食物如全谷物和綠葉蔬菜。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如步行或游泳,避免高蛋白飲食影響左旋多巴吸收。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,定期復(fù)診調(diào)整治療方案,注意觀察藥物副作用如幻覺和低血壓等情況。
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