手關(guān)節(jié)腫痛不一定是痛風(fēng),也可能是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎或外傷等原因引起。痛風(fēng)是由于體內(nèi)尿酸水平過高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥,典型表現(xiàn)為突發(fā)性單個關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié),但手部腕關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)也可能受累。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,主要表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)腫痛,晨起時關(guān)節(jié)僵硬感明顯。發(fā)病機制與免疫系統(tǒng)異常攻擊關(guān)節(jié)滑膜有關(guān),可能伴隨疲勞、低熱等全身癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗風(fēng)濕藥物,如甲氨蝶呤片、來氟米特片或生物制劑如阿達木單抗注射液,配合關(guān)節(jié)功能鍛煉。
骨關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)軟骨退行性變相關(guān),多見于中老年人,表現(xiàn)為活動后關(guān)節(jié)疼痛加重、休息后緩解。手部遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)易出現(xiàn)骨性膨大。治療以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷為主,如局部熱敷、遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片或硫酸氨基葡萄糖膠囊,嚴(yán)重時可行關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
腱鞘炎因手部過度活動導(dǎo)致肌腱與鞘膜摩擦產(chǎn)生炎癥,表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛及活動受限,常見于手腕或手指。發(fā)病多與重復(fù)性勞損有關(guān)。治療需減少手部活動,遵醫(yī)囑采用布洛芬緩釋膠囊消炎鎮(zhèn)痛,或通過局部封閉注射曲安奈德注射液,配合物理治療如超短波療法。
手關(guān)節(jié)扭傷、骨折或韌帶損傷可直接引起腫痛,通常有明確外傷史。急性期表現(xiàn)為淤血、功能障礙。需立即制動并冷敷,遵醫(yī)囑使用跌打損傷藥物如云南白藥氣霧劑,骨折時需進行石膏固定或手術(shù)復(fù)位。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由高尿酸血癥引發(fā),常于夜間突發(fā)單關(guān)節(jié)劇痛,皮膚呈暗紅色。確診需檢測血尿酸水平,關(guān)節(jié)液中發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶。急性期遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片或非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊,緩解期需長期服用別嘌醇片控制尿酸。
日常應(yīng)注意避免手部過度勞累,減少高嘌呤食物如動物內(nèi)臟攝入,保持適度活動以維持關(guān)節(jié)靈活性。若關(guān)節(jié)腫痛持續(xù)或加重,伴有關(guān)節(jié)畸形、發(fā)熱等癥狀,須及時就醫(yī)完善血常規(guī)、影像學(xué)檢查,明確病因后針對性治療。長期有關(guān)節(jié)癥狀者需定期隨訪,監(jiān)測病情變化。
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