產(chǎn)婦插尿管是通過無菌導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱的操作,主要用于分娩前后無法自主排尿或需手術(shù)的情況。
操作前醫(yī)護(hù)人員會核對產(chǎn)婦信息并解釋流程,協(xié)助取仰臥位雙腿屈曲外展。使用碘伏等消毒劑對會陰及尿道口進(jìn)行三遍環(huán)形消毒,鋪無菌洞巾建立無菌區(qū)。戴無菌手套后,將導(dǎo)尿管前端涂抹潤滑劑,左手分開小陰唇暴露尿道口,右手持導(dǎo)管輕柔插入4-6厘米直至尿液流出,再繼續(xù)插入1-2厘米確保球囊完全進(jìn)入膀胱。向球囊注入10-15毫升生理鹽水固定導(dǎo)管,連接尿袋并妥善固定于大腿內(nèi)側(cè)。整個過程需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,動作輕柔避免損傷尿道黏膜。
對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,通常在麻醉起效后手術(shù)開始前插管。存在尿道畸形、急性尿路感染或凝血功能障礙時需評估風(fēng)險,必要時采用超聲引導(dǎo)。操作后需觀察尿液性狀、記錄尿量,保持會陰清潔,導(dǎo)尿管留置時間一般不超過24-48小時以避免感染風(fēng)險。
產(chǎn)婦插尿管后應(yīng)保持會陰部干燥清潔,每日用溫水清洗外陰1-2次,避免拉扯導(dǎo)管。可穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,注意觀察尿液顏色和尿量變化,出現(xiàn)血尿、灼痛或發(fā)熱等癥狀需立即告知醫(yī)護(hù)人員。拔管前先排空球囊生理鹽水,拔管后2小時內(nèi)應(yīng)嘗試自主排尿,若出現(xiàn)排尿困難可采用熱敷下腹部、聽流水聲等方法刺激排尿反射。產(chǎn)后適量飲水有助于沖洗尿道,但需避免短時間內(nèi)大量飲水增加膀胱負(fù)擔(dān)。
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