小兒尿毒癥是腎功能嚴(yán)重衰竭導(dǎo)致的臨床綜合征,可能引發(fā)心血管損害、骨骼病變、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、生長發(fā)育遲緩和電解質(zhì)紊亂等危害。需通過血液透析、腹膜透析或腎移植等治療干預(yù),并配合嚴(yán)格飲食管理。
腎功能衰竭導(dǎo)致水鈉潴留和毒素蓄積,可能引發(fā)高血壓、心力衰竭或心包炎?;純嚎赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需限制液體攝入,使用降壓藥如硝苯地平控釋片,嚴(yán)重時(shí)需透析清除毒素。
鈣磷代謝紊亂和維生素D活化障礙可導(dǎo)致腎性骨營養(yǎng)不良,表現(xiàn)為骨痛、骨折或骨骼畸形。需定期監(jiān)測血鈣磷水平,使用碳酸鈣片等磷結(jié)合劑,并補(bǔ)充骨化三醇膠丸調(diào)節(jié)鈣代謝。
尿毒癥毒素積累可能引起注意力不集中、抽搐或意識(shí)障礙等神經(jīng)癥狀。早期表現(xiàn)為嗜睡或煩躁不安,需通過透析清除中小分子毒素,必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥物如苯巴比妥片控制癥狀。
慢性代謝性酸中毒和蛋白質(zhì)能量消耗導(dǎo)致身高體重低于同齡兒童。需保證每日每公斤體重1.2-1.4克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,使用復(fù)方α-酮酸片糾正營養(yǎng)不良,并監(jiān)測生長曲線變化。
腎臟排鉀能力下降易引發(fā)高鉀血癥,表現(xiàn)為肌無力或心律失常。需限制高鉀食物攝入,緊急情況下使用葡萄糖酸鈣注射液穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜,或采用聚苯乙烯磺酸鈣散劑促進(jìn)鉀排泄。
家長需定期帶患兒復(fù)查腎功能、血常規(guī)和電解質(zhì)指標(biāo),嚴(yán)格記錄每日出入水量。飲食應(yīng)控制鈉鉀磷攝入,優(yōu)先選擇低磷優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清和瘦肉。注意觀察患兒精神狀態(tài)和活動(dòng)耐量變化,避免感染誘發(fā)病情加重。治療期間可配合兒童心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒,必要時(shí)通過營養(yǎng)科會(huì)診制定個(gè)體化膳食方案。
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