尿毒癥可能引發(fā)多系統(tǒng)損害,包括心血管疾病、貧血、骨骼病變、神經(jīng)系統(tǒng)異常及水電解質(zhì)紊亂等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),因腎臟功能?chē)?yán)重喪失導(dǎo)致代謝廢物蓄積,需通過(guò)透析或腎移植維持生命。
尿毒癥對(duì)心血管系統(tǒng)的危害主要表現(xiàn)為高血壓、心力衰竭和動(dòng)脈硬化。腎功能喪失后,體內(nèi)鈉水潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活會(huì)導(dǎo)致血壓持續(xù)升高,增加心臟負(fù)荷。同時(shí),尿毒癥毒素蓄積可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。部分患者可能出現(xiàn)心包積液或心律失常,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
血液系統(tǒng)損害以腎性貧血和出血傾向?yàn)樘卣?。腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌不足導(dǎo)致骨髓造血功能抑制,患者常出現(xiàn)面色蒼白、乏力等癥狀。血小板功能異常則表現(xiàn)為鼻出血、牙齦出血或皮下瘀斑。長(zhǎng)期貧血會(huì)進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān),形成惡性循環(huán)。
骨骼病變稱(chēng)為腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良,包括骨質(zhì)疏松、骨軟化等。腎功能衰竭時(shí),鈣磷代謝紊亂和活性維生素D合成障礙會(huì)導(dǎo)致甲狀旁腺功能亢進(jìn),骨骼中的鈣質(zhì)被過(guò)度吸收?;颊呖赡艹霈F(xiàn)骨痛、骨折或骨骼畸形,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性鈣化。
神經(jīng)系統(tǒng)損害涵蓋周?chē)窠?jīng)病變和中樞神經(jīng)異常。尿毒癥毒素蓄積可損傷神經(jīng)髓鞘,早期表現(xiàn)為雙下肢麻木、蟻?zhàn)吒?,晚期可能出現(xiàn)肢體無(wú)力或肌肉萎縮。部分患者會(huì)出現(xiàn)注意力不集中、記憶力減退等腦病癥狀,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生抽搐或昏迷。
水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂是尿毒癥的典型表現(xiàn)。腎臟排鉀能力下降易引發(fā)高鉀血癥,可能導(dǎo)致心臟驟停。代謝性酸中毒則表現(xiàn)為呼吸深快、食欲減退。同時(shí),鈉水排泄障礙可引起水腫、肺水腫等容量負(fù)荷過(guò)重癥狀。
尿毒癥患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷的攝入,每日飲水量應(yīng)根據(jù)尿量調(diào)整。建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉,避免高鉀食物如香蕉、土豆。定期監(jiān)測(cè)血壓、體重變化,保持適度活動(dòng)以預(yù)防肌肉萎縮。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行透析治療,出現(xiàn)胸悶、意識(shí)改變等緊急癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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