慢性腎病的早期癥狀主要有夜尿增多、泡沫尿、乏力、食欲減退、水腫等。這些癥狀可能由腎小球?yàn)V過(guò)率下降、電解質(zhì)紊亂、蛋白質(zhì)流失等因素引起,建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查。
夜尿增多是指夜間排尿次數(shù)超過(guò)2次或尿量超過(guò)全天尿量的三分之一。慢性腎病早期由于腎小管濃縮功能受損,導(dǎo)致夜間尿液無(wú)法有效濃縮,從而出現(xiàn)夜尿增多現(xiàn)象?;颊呖赡馨橛心蝾l、尿急等不適,但無(wú)排尿疼痛感。這種情況需與前列腺增生、糖尿病等疾病鑒別。
泡沫尿表現(xiàn)為尿液表面出現(xiàn)細(xì)小、持久不散的泡沫,通常提示尿液中蛋白質(zhì)含量增高。慢性腎病早期因腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷,導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏出形成蛋白尿。患者排尿時(shí)可觀察到明顯泡沫,靜置后不易消失。建議進(jìn)行尿常規(guī)檢查確認(rèn)蛋白尿程度。
乏力是慢性腎病常見(jiàn)的非特異性癥狀,與腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌減少導(dǎo)致的貧血有關(guān)?;颊叱8械狡>?、精力不足,輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)明顯疲勞感。貧血程度與腎功能損害呈正相關(guān),可通過(guò)血常規(guī)檢查血紅蛋白水平進(jìn)行評(píng)估。
食欲減退多由慢性腎病引起的代謝性酸中毒和尿毒癥毒素蓄積所致。患者可能出現(xiàn)惡心、厭食、口中有異味等癥狀,尤其在晨起時(shí)更為明顯。隨著腎功能惡化,癥狀會(huì)逐漸加重,嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔吐、體重下降等表現(xiàn)。
水腫多先出現(xiàn)于眼瞼和下肢,按壓后可見(jiàn)凹陷。慢性腎病早期水腫主要與鈉水潴留和低蛋白血癥有關(guān)?;颊呖赡馨l(fā)現(xiàn)鞋子變緊、戒指難以取下等跡象。需注意監(jiān)測(cè)每日體重變化,限制鈉鹽攝入有助于緩解癥狀。
對(duì)于慢性腎病早期患者,建議保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3-5克,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源;避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累,保證充足睡眠;定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo);嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免使用腎毒性藥物;保持良好心態(tài),必要時(shí)尋求心理支持。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)不適時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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