兒童腎病的早期癥狀主要有尿量異常、尿液顏色改變、眼瞼或下肢水腫、食欲減退、生長發(fā)育遲緩等。兒童腎病可能與遺傳因素、感染、免疫異常、藥物損傷、代謝紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、高血壓等癥狀。建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查,在醫(yī)生指導(dǎo)下完善尿液分析、腎功能檢測等。
兒童腎病早期可能出現(xiàn)尿量明顯增多或減少。尿量增多可能與腎小管濃縮功能受損有關(guān),表現(xiàn)為夜間排尿次數(shù)增加;尿量減少則可能提示腎功能減退。部分患兒會(huì)伴隨口渴、皮膚干燥等脫水癥狀。家長需記錄孩子每日排尿次數(shù)及尿量變化,避免擅自使用利尿劑如呋塞米片、氫氯噻嗪片等。
尿液呈現(xiàn)洗肉水樣或濃茶色可能提示血尿,常見于IgA腎病或過敏性紫癜腎炎;尿液泡沫增多且長時(shí)間不消散可能提示蛋白尿,與腎小球?yàn)V過膜損傷有關(guān)。家長可觀察孩子晨起第一次排尿情況,必要時(shí)使用尿蛋白試紙初步篩查,但需通過醫(yī)院尿常規(guī)檢查確診。
晨起眼瞼水腫是腎病綜合征的典型表現(xiàn),與低蛋白血癥導(dǎo)致水分滲入組織間隙有關(guān)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫,按壓后留下明顯凹痕。此時(shí)需限制鈉鹽攝入,避免食用腌制食品,同時(shí)遵醫(yī)囑使用人血白蛋白注射液、呋塞米注射液等藥物改善癥狀。
腎功能下降可能導(dǎo)致代謝廢物蓄積,刺激胃腸黏膜引發(fā)惡心、厭食。部分患兒會(huì)伴隨口中有氨味、舌苔厚膩等表現(xiàn)??蓢L試少量多餐,選擇低磷低鉀食物如蘋果、冬瓜等,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碳酸鈣D3顆粒、復(fù)方α-酮酸片等調(diào)節(jié)電解質(zhì)。
長期蛋白丟失及代謝紊亂可能影響營養(yǎng)吸收,導(dǎo)致身高體重增長緩慢、骨骼發(fā)育落后。需定期監(jiān)測生長曲線,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、鱈魚泥等,同時(shí)配合使用重組人生長激素注射液、維生素AD軟膠囊等促進(jìn)生長發(fā)育。
兒童腎病早期癥狀易被忽視,家長需密切觀察孩子的排尿習(xí)慣、精神狀態(tài)及體力變化。日常應(yīng)保證充足睡眠,避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意會(huì)陰部清潔以防尿路感染。飲食上控制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊等藥物,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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