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冠心病和心肌梗塞區(qū)別

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冠心病與心肌梗塞的區(qū)別主要在于疾病性質(zhì)與嚴(yán)重程度。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心臟供血不足的慢性疾病，而心肌梗塞是冠狀動(dòng)脈急性閉塞引發(fā)的心肌缺血壞死。兩者在病因、癥狀及治療上存在差異。

1、病因差異

冠心病主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊逐漸形成，導(dǎo)致血管狹窄和慢性缺血。長(zhǎng)期高血壓、高血脂、糖尿病等是常見(jiàn)誘因。心肌梗塞則多因斑塊破裂引發(fā)急性血栓形成，完全阻塞冠狀動(dòng)脈，屬于冠心病的嚴(yán)重并發(fā)癥。吸煙、情緒激動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)急性發(fā)作。

2、癥狀表現(xiàn)

冠心病典型癥狀為穩(wěn)定型心絞痛，表現(xiàn)為活動(dòng)后胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可緩解。心肌梗塞疼痛更劇烈且持續(xù)，常超過(guò)30分鐘，伴冷汗、惡心甚至休克，硝酸甘油無(wú)法緩解。部分患者可能出現(xiàn)不典型癥狀如牙痛或上腹痛。

3、診斷方法

冠心病診斷依賴(lài)冠狀動(dòng)脈CTA或造影顯示血管狹窄程度，結(jié)合運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。心肌梗塞需緊急心電圖檢查ST段抬高或壓低，心肌酶譜顯示肌鈣蛋白顯著升高。床邊超聲可評(píng)估心肌節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常。

4、治療原則

冠心病以藥物控制為主，如阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合阿司匹林腸溶片，嚴(yán)重者需支架植入。心肌梗塞需立即再灌注治療，12小時(shí)內(nèi)優(yōu)先選擇經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)，無(wú)條件時(shí)可靜脈溶栓使用注射用阿替普酶。

5、預(yù)后管理

冠心病患者經(jīng)規(guī)范治療可長(zhǎng)期維持心功能，需定期復(fù)查血脂和血管情況。心肌梗塞后易發(fā)生心力衰竭或心律失常，需強(qiáng)化二級(jí)預(yù)防，包括雙聯(lián)抗血小板治療和心臟康復(fù)訓(xùn)練。兩者均需嚴(yán)格控制血壓血糖等危險(xiǎn)因素。

冠心病與心肌梗塞患者均需低鹽低脂飲食，戒煙限酒，避免劇烈情緒波動(dòng)。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)心率。定期隨訪時(shí)需復(fù)查心電圖、心臟超聲等項(xiàng)目，及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)胸痛加重或休息時(shí)發(fā)作應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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