懷孕后出現(xiàn)陰道流血通常不是真正的月經(jīng),可能是先兆流產(chǎn)、宮外孕、宮頸病變等原因引起的異常出血。懷孕后陰道流血需警惕先兆流產(chǎn)、宮外孕、宮頸息肉、葡萄胎、胎盤(pán)前置等情況,建議及時(shí)就醫(yī)明確原因。
懷孕后子宮內(nèi)膜受激素影響停止脫落,正常情況下不會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)。陰道流血可能與胚胎著床時(shí)輕微出血有關(guān),這種出血量少且短暫。若出血持續(xù)或伴隨腹痛,需考慮先兆流產(chǎn),此時(shí)孕酮水平不足可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落。宮外孕破裂時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛和大量出血,屬于急癥需立即處理。宮頸糜爛或息肉在孕期充血易接觸性出血,血液可能被誤認(rèn)為月經(jīng)。胎盤(pán)位置過(guò)低或前置胎盤(pán)也可能導(dǎo)致無(wú)痛性反復(fù)出血,孕晚期風(fēng)險(xiǎn)更高。
少數(shù)情況下絨毛膜下血腫或子宮肌瘤變性也會(huì)引起孕期出血。葡萄胎患者可能出現(xiàn)斷續(xù)出血并排出水泡樣組織。凝血功能障礙或?qū)m頸癌等罕見(jiàn)疾病也可能表現(xiàn)為異常出血。無(wú)論出血量多少,孕期出現(xiàn)陰道流血均不建議自行觀(guān)察,應(yīng)盡快就醫(yī)排除危險(xiǎn)因素。
孕期出現(xiàn)陰道流血時(shí)應(yīng)立即臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,記錄出血的顏色、量和持續(xù)時(shí)間。保持外陰清潔但不要自行沖洗陰道,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等,避免生冷辛辣食物刺激。遵醫(yī)囑進(jìn)行超聲檢查和血HCG監(jiān)測(cè),必要時(shí)使用黃體酮膠囊等藥物保胎,禁止擅自服用止血藥或調(diào)經(jīng)類(lèi)藥物。保持情緒穩(wěn)定,定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。
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