來了月經(jīng)還懷孕了可能是受精卵著床出血、先兆流產(chǎn)、宮外孕、宮頸病變或內(nèi)分泌紊亂等原因引起的,需結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果判斷。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
受精卵在子宮內(nèi)膜著床時(shí)可能引起少量出血,常發(fā)生在受孕后10-14天,出血量少且持續(xù)時(shí)間短,顏色呈淡粉色或褐色。這種情況屬于生理現(xiàn)象,通常無須特殊處理,但需與異常出血區(qū)分。
妊娠早期出現(xiàn)的陰道流血可能提示先兆流產(chǎn),多伴隨下墜感或輕微腹痛??赡芘c黃體功能不足、胚胎發(fā)育異常等因素有關(guān)。需通過超聲檢查胚胎存活情況,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片等藥物保胎。
輸卵管等非宮腔部位妊娠破裂時(shí)會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則出血,常伴有劇烈腹痛和暈厥。血人絨毛膜促性腺激素水平異常升高但宮腔內(nèi)未見孕囊可輔助診斷,需緊急手術(shù)如腹腔鏡輸卵管切除術(shù)治療。
宮頸息肉、宮頸炎或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變可能在妊娠期因血管充血導(dǎo)致接觸性出血。通過婦科檢查可見宮頸表面異常組織,陰道鏡活檢可明確性質(zhì),孕期通常選擇觀察或局部電凝止血。
妊娠合并甲狀腺功能減退或多囊卵巢綜合征時(shí),激素水平波動(dòng)可能導(dǎo)致突破性出血。需檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素等指標(biāo),遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
出現(xiàn)月經(jīng)樣出血的孕婦應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持外陰清潔,記錄出血量和伴隨癥狀。飲食上增加富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟和深綠色蔬菜,預(yù)防貧血。禁止自行服用止血藥物,所有治療需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。若出血量超過平時(shí)月經(jīng)量或出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛,需立即急診處理。
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