冠心病確診需結(jié)合臨床癥狀和多項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查，主要有冠狀動(dòng)脈造影、心電圖、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈CT血管成像等。
1、冠狀動(dòng)脈造影
冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)向冠狀動(dòng)脈注入造影劑，在X光下直接觀察血管狹窄程度。該檢查能清晰顯示血管病變位置和范圍，適用于典型心絞痛癥狀或心電圖異常的患者。檢查需在導(dǎo)管室進(jìn)行，屬于有創(chuàng)操作，可能存在穿刺部位出血等風(fēng)險(xiǎn)。
2、心電圖
靜息心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血引起的ST段壓低或T波改變，急性心肌梗死時(shí)會(huì)出現(xiàn)病理性Q波。動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性心律失常和隱匿性心肌缺血。心電圖檢查簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng)，但輕度冠心病可能表現(xiàn)為正常心電圖，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
3、心臟超聲
心臟超聲通過(guò)超聲波評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，可檢測(cè)心肌缺血導(dǎo)致的局部室壁運(yùn)動(dòng)異常。負(fù)荷超聲心動(dòng)圖通過(guò)運(yùn)動(dòng)或藥物誘發(fā)心肌缺血，提高冠心病檢出率。該檢查無(wú)輻射風(fēng)險(xiǎn)，能同時(shí)評(píng)估心臟瓣膜功能和心腔大小。
4、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)
運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)平板或踏車運(yùn)動(dòng)增加心臟耗氧量，監(jiān)測(cè)心電圖和血壓變化。運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的心電圖ST段下移提示心肌缺血，適用于癥狀不典型患者的初篩。檢查過(guò)程中需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄等患者禁用。
5、冠狀動(dòng)脈CT血管成像
冠狀動(dòng)脈CT血管成像采用多層螺旋CT掃描重建冠狀動(dòng)脈三維圖像，能清晰顯示血管鈣化斑塊和狹窄程度。該檢查無(wú)需住院，適合低中度風(fēng)險(xiǎn)患者的篩查。但心率過(guò)快或嚴(yán)重鈣化可能影響圖像質(zhì)量，輻射暴露需納入考量。
確診冠心病后應(yīng)建立健康生活方式，每日攝入300-500克新鮮蔬菜和200-350克水果，選擇全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片，定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)立即舌下含服硝酸甘油片并就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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