確診冠心病通常需要結(jié)合心電圖、冠狀動脈造影、心臟超聲、運動負荷試驗、血液生化檢查等檢查手段。冠心病可能與動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)明確診斷。
心電圖是篩查冠心病的常規(guī)檢查,通過記錄心臟電活動可發(fā)現(xiàn)心肌缺血或心律失常。典型表現(xiàn)包括ST段壓低、T波倒置等異常波形。靜息心電圖對穩(wěn)定性心絞痛檢出率較低,需結(jié)合動態(tài)心電圖監(jiān)測提高敏感性。
冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),通過導(dǎo)管注入造影劑可直觀顯示血管狹窄程度。能準(zhǔn)確評估病變位置、范圍和嚴重性,為支架植入或搭橋手術(shù)提供依據(jù)。屬于有創(chuàng)檢查,需住院進行。
心臟超聲可評估心臟結(jié)構(gòu)和功能,檢測室壁運動異常、心臟擴大等改變。負荷超聲通過運動或藥物誘發(fā)缺血,能提高隱匿性冠心病的檢出率。無輻射、可重復(fù)進行是其優(yōu)勢。
運動負荷試驗通過踏車或平板運動誘發(fā)心肌缺血,同步監(jiān)測心電圖變化。適用于癥狀不典型患者的輔助診斷,但陽性率受年齡、性別等因素影響。試驗中出現(xiàn)胸痛或ST段改變需立即終止。
檢測肌鈣蛋白、肌酸激酶等心肌損傷標(biāo)志物可判斷是否存在心肌梗死。血脂、血糖等指標(biāo)有助于評估動脈粥樣硬化危險因素。高敏C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)與斑塊穩(wěn)定性相關(guān)。
確診冠心病后應(yīng)長期堅持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,限制動物內(nèi)臟和油炸食品。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛。嚴格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物,定期復(fù)查血脂、肝功能等指標(biāo)。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,睡眠時間保證7-8小時。出現(xiàn)胸悶加重或持續(xù)不緩解時需立即就醫(yī)。
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