增強(qiáng)CT通??梢詾榕袛?0毫米結(jié)節(jié)的良惡性提供重要信息,但一般不能作為唯一確診依據(jù)。
增強(qiáng)CT通過(guò)注射造影劑來(lái)觀察結(jié)節(jié)的血供情況。惡性結(jié)節(jié)由于生長(zhǎng)迅速、代謝活躍,其內(nèi)部血管往往豐富且結(jié)構(gòu)紊亂,在增強(qiáng)CT圖像上多表現(xiàn)為明顯且不均勻的強(qiáng)化,即造影劑進(jìn)入后結(jié)節(jié)密度顯著增高。同時(shí),惡性結(jié)節(jié)邊緣可能呈現(xiàn)毛刺狀、分葉狀等不規(guī)則形態(tài),與周?chē)M織界限不清。這些影像學(xué)特征為醫(yī)生判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)提供了關(guān)鍵線索。對(duì)于10毫米這樣的較大結(jié)節(jié),增強(qiáng)CT能更清晰地顯示其內(nèi)部結(jié)構(gòu)和血供模式,有助于評(píng)估其惡性風(fēng)險(xiǎn)。
盡管增強(qiáng)CT提示作用顯著,但影像學(xué)檢查本身存在局限性。某些良性病變,如活動(dòng)性炎癥、肉芽腫或部分良性腫瘤,也可能因?yàn)檠┴S富而在增強(qiáng)CT上表現(xiàn)出類(lèi)似惡性的強(qiáng)化特征,造成假陽(yáng)性判斷。反之,一些生長(zhǎng)緩慢、血供不豐富的惡性腫瘤,也可能強(qiáng)化不明顯,導(dǎo)致假陰性。僅憑增強(qiáng)CT的圖像特征,無(wú)法達(dá)到病理診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。要最終明確10毫米結(jié)節(jié)的性質(zhì),通常需要結(jié)合結(jié)節(jié)的其他影像特征、患者的臨床病史、腫瘤標(biāo)志物,并在必要時(shí)進(jìn)行穿刺活檢獲取組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)10毫米肺結(jié)節(jié)時(shí),增強(qiáng)CT是評(píng)估其性質(zhì)的重要一步。醫(yī)生會(huì)根據(jù)增強(qiáng)CT的表現(xiàn),結(jié)合薄層CT掃描等其他檢查,綜合判斷結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),并制定后續(xù)的隨訪或干預(yù)策略。對(duì)于高度懷疑惡性的結(jié)節(jié),可能會(huì)建議進(jìn)行更進(jìn)一步的檢查?;颊邞?yīng)遵從專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo),完成系列檢查,避免因單一檢查結(jié)果的局限性而延誤診斷或過(guò)度焦慮。
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