癡呆可能由阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆、帕金森病癡呆等疾病引起,通常與腦部神經(jīng)退行性病變、腦血管損傷、遺傳因素、代謝異常、慢性中毒等因素有關(guān)。
阿爾茨海默病是癡呆最常見(jiàn)的原因,主要與β-淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)纖維纏結(jié)有關(guān)。患者早期表現(xiàn)為記憶力減退,逐漸發(fā)展為認(rèn)知功能全面衰退。治療可使用多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊、美金剛片等膽堿酯酶抑制劑,配合認(rèn)知訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)支持。
血管性癡呆由腦卒中或慢性腦缺血導(dǎo)致,常見(jiàn)于高血壓、糖尿病患者。癥狀呈階梯式惡化,伴有肢體功能障礙。治療需控制基礎(chǔ)疾病,使用阿司匹林腸溶片、尼莫地平片改善腦循環(huán),同時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
路易體癡呆以波動(dòng)性認(rèn)知障礙、視幻覺(jué)和帕金森樣癥狀為特征,與α-突觸核蛋白異常沉積相關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)跌倒和意識(shí)模糊。治療可用鹽酸多奈哌齊片、鹽酸美金剛片改善認(rèn)知,喹硫平片控制精神癥狀。
額顳葉癡呆主要影響前額葉和顳葉,早期出現(xiàn)性格改變和語(yǔ)言障礙。部分病例與tau蛋白基因突變有關(guān)。目前缺乏特效藥物,主要采用行為干預(yù)和支持治療,必要時(shí)使用舍曲林片控制情緒癥狀。
慢性酒精中毒、維生素B12缺乏、甲狀腺功能減退等代謝性疾病也可能導(dǎo)致癡呆樣癥狀。這類(lèi)情況通過(guò)糾正原發(fā)病因可改善認(rèn)知功能,如補(bǔ)充維生素B12注射液、左甲狀腺素鈉片等。
預(yù)防癡呆需保持健康生活方式,包括地中海飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、社交活動(dòng)和腦力鍛煉??刂聘哐獕?、糖尿病等慢性病,避免頭部外傷和過(guò)量飲酒。發(fā)現(xiàn)記憶減退等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),早期干預(yù)有助于延緩病情進(jìn)展。照料者需學(xué)習(xí)溝通技巧,為患者創(chuàng)造安全舒適的生活環(huán)境。
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