心臟突然猛跳幾下伴隨心慌可能是早搏或陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速,可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)調(diào)理、射頻消融手術(shù)等方式干預(yù)。該癥狀通常與情緒波動(dòng)、咖啡因攝入、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)、器質(zhì)性心臟病等因素有關(guān)。
減少濃茶、咖啡等含咖啡因飲品的攝入,每日保證7-8小時(shí)睡眠。避免突然劇烈運(yùn)動(dòng),可選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)。吸煙者需逐步戒煙,酒精攝入量男性不超過(guò)25克/日,女性不超過(guò)15克/日。保持規(guī)律三餐,適當(dāng)增加香蕉、菠菜等富鉀食物攝入。
頻發(fā)室性早搏可遵醫(yī)囑使用鹽酸美西律片,房性心動(dòng)過(guò)速可選用鹽酸普羅帕酮片,甲狀腺功能亢進(jìn)引發(fā)的心悸需配合甲巰咪唑片。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片適用于心率過(guò)快者,電解質(zhì)紊亂者需補(bǔ)充門(mén)冬氨酸鉀鎂顆粒。用藥期間需定期復(fù)查心電圖。
焦慮情緒誘發(fā)的心悸可通過(guò)正念呼吸訓(xùn)練緩解,每天練習(xí)10-15分鐘。認(rèn)知行為療法能改善對(duì)心悸癥狀的過(guò)度關(guān)注,建議記錄心悸發(fā)作時(shí)的情緒狀態(tài)。嚴(yán)重焦慮者可配合專(zhuān)業(yè)心理干預(yù),團(tuán)體治療有助于建立應(yīng)對(duì)信心。
心脾兩虛型心悸可用歸脾丸,陰虛火旺型適用天王補(bǔ)心丹。穴位按摩選取內(nèi)關(guān)、神門(mén)等穴位,每日按壓3-5分鐘。耳穴貼壓取心、交感等反射區(qū),配合甘麥大棗湯食療。針灸治療需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作,每周2-3次為宜。
對(duì)于藥物控制無(wú)效的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,導(dǎo)管射頻消融術(shù)成功率可達(dá)90%以上。預(yù)激綜合征引發(fā)的快速心律失常也可考慮該手術(shù),術(shù)后需心電監(jiān)護(hù)24-48小時(shí)。手術(shù)切口僅2-3毫米,恢復(fù)期需避免負(fù)重1個(gè)月。
日常應(yīng)建立心率監(jiān)測(cè)習(xí)慣,使用智能設(shè)備記錄發(fā)作頻率。飲食注意補(bǔ)充鎂元素,適量食用堅(jiān)果、深海魚(yú)類(lèi)。避免長(zhǎng)時(shí)間處于悶熱環(huán)境,洗澡水溫不宜超過(guò)40℃。突發(fā)心悸時(shí)可嘗試valsalva動(dòng)作閉氣用力呼氣,若持續(xù)超過(guò)15分鐘或伴隨胸痛、暈厥需立即就醫(yī)。建議每半年進(jìn)行一次24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查,高血壓患者需嚴(yán)格控制血壓在130/80mmHg以下。
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