腎臟位于人體腹膜后脊柱兩側(cè),上緣約平對(duì)第11胸椎,下緣可達(dá)第3腰椎水平,右腎因肝臟壓迫略低于左腎1-2厘米。
腎臟是成對(duì)的實(shí)質(zhì)性器官,緊貼腹后壁,居于腹膜后方。左腎上端平第11胸椎下緣,下端平第2腰椎下緣;右腎受肝臟影響,位置稍低,上端平第12胸椎,下端平第3腰椎。腎臟長(zhǎng)約10-12厘米,寬約5-6厘米,厚約3-4厘米,重量約為120-150克。體表投影位于第12肋與豎脊肌外側(cè)緣夾角處,此區(qū)域臨床稱為腎區(qū),叩擊可引發(fā)疼痛反應(yīng)。
腎臟外部包繞致密結(jié)締組織被膜,內(nèi)側(cè)凹陷處為腎門,是腎動(dòng)脈、腎靜脈、輸尿管、神經(jīng)及淋巴管出入的部位。腎實(shí)質(zhì)分為外周的皮質(zhì)和深部的髓質(zhì),皮質(zhì)富含腎小球,髓質(zhì)由腎錐體構(gòu)成。腎錐體尖端形成腎乳頭,尿液經(jīng)乳頭孔排入腎小盞,再匯入腎大盞和腎盂,最終通過(guò)輸尿管進(jìn)入膀胱。
左腎前上部與胃底和脾相鄰,中部有胰尾橫過(guò),下部與空腸和結(jié)腸左曲接觸;右腎前上部與肝右葉相鄰,下部與結(jié)腸右曲相接,內(nèi)側(cè)緣鄰近十二指腸降部。兩腎上極均有腎上腺覆蓋,后方與膈肌、腰大肌、腰方肌和腹橫肌相鄰,第12肋斜跨兩腎后方。這種復(fù)雜的毗鄰關(guān)系使得腎臟疾病可能波及周圍器官,出現(xiàn)牽涉痛。
臨床上常通過(guò)體表標(biāo)志定位腎臟,如肋脊角叩擊痛檢查。腎臟上極位于第11胸椎水平,下極可在吸氣時(shí)于肋下觸及。腎區(qū)體表投影范圍在豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間,腎臟病變時(shí)此區(qū)域可出現(xiàn)壓痛或叩擊痛。超聲檢查常以腋后線作為掃描基線,CT掃描則需從第11胸椎平面至第3腰椎平面進(jìn)行連續(xù)斷層成像。
腎臟位置可因先天發(fā)育異常出現(xiàn)異位腎,如盆腔腎、交叉異位腎;或因腎周脂肪減少、腹壓降低導(dǎo)致腎下垂,多見于消瘦女性;腎腫瘤、囊腫等占位性病變可導(dǎo)致腎臟移位;脊柱側(cè)彎等骨骼畸形也可能改變腎臟相對(duì)位置。這些位置異常可能影響腎功能或誤診為腹部腫塊,需通過(guò)靜脈腎盂造影或CT三維重建明確診斷。
保持腎臟健康需注意每日飲水2000毫升左右,避免長(zhǎng)期高鹽高蛋白飲食,控制血壓血糖在正常范圍,慎用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥或部分抗生素,定期進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查。出現(xiàn)腰背部持續(xù)性鈍痛、水腫或尿液性狀改變時(shí)應(yīng)及時(shí)至腎內(nèi)科或泌尿外科就診,通過(guò)超聲、CT或腎功能顯像等檢查評(píng)估腎臟形態(tài)與功能狀態(tài)。
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