甲狀腺5級(jí)通常提示惡性概率較高,但仍有極少數(shù)情況可能為良性。甲狀腺結(jié)節(jié)分級(jí)系統(tǒng)基于超聲影像特征評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),5級(jí)結(jié)節(jié)的惡性概率超過(guò)80%,需通過(guò)穿刺活檢或手術(shù)病理確診。若病理結(jié)果明確為良性病變,則屬于特殊情況。
甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)將結(jié)節(jié)分為1-6級(jí),5級(jí)結(jié)節(jié)具有多項(xiàng)可疑惡性特征,如低回聲、邊界不清、微鈣化、縱橫比大于1等。臨床中多數(shù)5級(jí)結(jié)節(jié)術(shù)后病理證實(shí)為甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌等惡性腫瘤,這類患者需根據(jù)腫瘤大小和分期選擇甲狀腺部分切除或全切手術(shù),術(shù)后可能需放射性碘治療。
少數(shù)情況下,某些良性病變可能因超聲表現(xiàn)不典型被誤判為5級(jí)。例如橋本甲狀腺炎伴發(fā)的增生結(jié)節(jié)、亞急性甲狀腺炎局部病灶、良性甲狀腺腺瘤伴出血或鈣化等。這類患者通過(guò)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可能發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、膠質(zhì)成分或良性濾泡細(xì)胞,最終病理確診為良性后可避免不必要的手術(shù)治療。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺5級(jí)結(jié)節(jié)應(yīng)及時(shí)至內(nèi)分泌科或甲狀腺外科就診,通過(guò)超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺明確性質(zhì)。即使活檢結(jié)果為良性,也需3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。日常應(yīng)保持均衡飲食,適量攝入海帶紫菜等含碘食物,避免頸部受壓或外傷,規(guī)律作息有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定。
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