骨質(zhì)增生及滑膜炎可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。骨質(zhì)增生及滑膜炎通常由關(guān)節(jié)退行性變、慢性勞損、炎癥反應(yīng)、代謝異常、外傷等因素引起。
減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動,避免長時間站立或行走,控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力。日常可進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動如游泳、騎自行車,有助于增強(qiáng)肌肉力量而不加重關(guān)節(jié)磨損。飲食上增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚類,避免高嘌呤飲食以防誘發(fā)炎癥。
采用熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán),每次15-20分鐘,每日2-3次。超短波、超聲波等理療可緩解軟組織粘連,紅外線照射有助于減輕疼痛。中醫(yī)針灸選取足三里、陽陵泉等穴位,配合艾灸改善局部氣血運(yùn)行。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和炎癥,硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù)。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能,嚴(yán)重疼痛時可短期使用醋酸潑尼松龍注射液。中藥可選擇痹祺膠囊、藤黃健骨丸等具有活血化瘀功效的制劑。
對于關(guān)節(jié)積液明顯者,可在無菌操作下進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺抽液,并注入生理鹽水沖洗。該方法能清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)炎性介質(zhì)和軟骨降解產(chǎn)物,必要時可聯(lián)合臭氧注射治療,適用于保守治療無效的中度病例。
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于頑固性滑膜炎,能精準(zhǔn)清理增生滑膜組織。嚴(yán)重骨質(zhì)增生伴關(guān)節(jié)畸形者可考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù),如全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。
患者應(yīng)避免關(guān)節(jié)受涼,冬季注意保暖,夏季空調(diào)環(huán)境下佩戴護(hù)膝。建議選擇軟底緩沖性能好的鞋子,減少行走時關(guān)節(jié)沖擊。定期復(fù)查X線觀察病情進(jìn)展,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或活動受限明顯,應(yīng)及時就診調(diào)整治療方案。康復(fù)期間可進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動等床上鍛煉,維持肌肉張力。
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