腸梗阻可通過(guò)胃腸減壓、禁食禁水、調整體位、藥物輔助、手術(shù)干預等方式護理。腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉、腸道腫瘤、糞石堵塞、腸套疊等原因引起。
胃腸減壓是腸梗阻護理的關(guān)鍵措施,通過(guò)插入胃管抽吸胃腸內容物,減輕腸腔壓力。護理時(shí)需保持胃管通暢,定期觀(guān)察引流液性狀和量,若出現血性或膽汁樣液體需警惕腸缺血。胃腸減壓期間配合靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡,避免脫水或酸堿失衡。
完全性腸梗阻患者需嚴格禁食禁水,減少腸道內容物積聚。護理人員應做好口腔護理,用濕紗布擦拭口腔防止黏膜干燥。通過(guò)靜脈營(yíng)養支持提供熱量,每日監測體重和出入量。待肛門(mén)排氣排便后,逐步嘗試流質(zhì)飲食如米湯、藕粉等低渣食物。
協(xié)助患者采取半臥位或膝胸臥位,利用重力作用緩解腹脹。每2小時(shí)協(xié)助翻身一次,預防壓瘡。避免仰臥位加重腸管壓迫,觀(guān)察腹痛是否隨體位改變減輕??膳浜细共堪茨Υ龠M(jìn)腸蠕動(dòng),順時(shí)針?lè )较蜉p柔按壓臍周,每次10-15分鐘。
遵醫囑使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片、西沙必利片,或解痙藥如消旋山莨菪堿片。炎癥性腸梗阻需用頭孢呋辛酯片等抗生素控制感染。禁用強效瀉藥,可予液狀石蠟口服潤滑腸道。用藥期間監測腸鳴音變化和排便情況。
絞窄性腸梗阻或保守治療無(wú)效時(shí)需手術(shù)解除梗阻。術(shù)前護理包括備皮、胃腸減壓、抗生素預防感染。術(shù)后重點(diǎn)觀(guān)察腹部切口滲血滲液情況,記錄腹腔引流液性狀。早期下床活動(dòng)預防腸粘連,術(shù)后7-10天逐步過(guò)渡到軟食。
腸梗阻恢復期應保持飲食清淡,選擇易消化的粥類(lèi)、面條等低纖維食物,避免豆類(lèi)、堅果等產(chǎn)氣食物。每日適量活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),避免久坐久臥。觀(guān)察排便習慣改變,若再次出現腹痛腹脹、停止排氣排便需立即就醫。定期復查腹部超聲或CT評估腸道通暢情況,腫瘤性梗阻患者需遵醫囑進(jìn)行后續治療。
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